董杰昌委员：
您提出的“关于老老人需要获得满意的医疗服务”的提案收悉，十分感谢您对我区老年工作的支持与关注。经过与区民政局、区医保局认真研究，现将有关情况答复如下：
一、探索多种医养融合服务模式
东城区将医养结合作为提升老老人医疗服务的重中之重，积极推动医疗机构与养老机构深度协作，实现资源共享与需求对接。目前，全区共有49家社区养老服务驿站为全区签约的养老家庭照护床位服务对象、基本服务对象提供居家上门服务，为普惠老年提供到站服务，通过链接鼓楼中医院、内置医务室、签约社区卫生服务机构等多种方式开展医养融合服务。
（一）医养一体模式
东直门新中街社区养老服务驿站引入鼓楼中医医院，实现医保直接结算，每日有全科医生和专科医生坐诊，为有需求的老年人提供精准服务。
（二）以养融医模式
龙潭左安漪园社区养老服务驿站、龙北社区养老服务驿站内设医务室，为到站签约老年人提供基础医疗服务。
（三）医养签约模式
其他驿站均与属地社区卫生服务中心（站）签订合作协议，驿站依托社区卫生服务中心（站）为普惠老年人建立健康档案，提供健康指导、常见病预防等服务，为重度失能、重度残疾老年人提供上门体检、康复等服务。
二、集成细化医养结合政策措施
（一）区级谋划，积极探索养老床位和医疗床位互换
为进一步完善东城区医养结合政策体系，2024年8月，东城区时任副区长佟立志组织区卫生健康委、区医保局、区民政局、区属医院和社区卫生服务中心，召开医疗床位和养老床位互换研讨专题会，对养老机构如何延伸医疗服务、医疗床位和养老床位互换问题进行深入探讨，本着为民服务的思想，加快推动医疗、养老机构融合发展，加强行业规范管理，结合老年人健康养老需求，不断提高养老服务质量。区卫生健康委起草了《关于东城区养老床位和医疗床位互转工作的思考及建议》，将原“东四中医院”做为医康养结合机构试点建设单位，考虑将养老床位按医疗床位标准设置，所有床位均具备养老与医疗的双重属性，探索养老床位和医疗床位的无缝连接、按需转换。
（二）政策联动，助力居家医疗服务
一是制定上门服务清单，做好居家医疗服务。北京市卫生健康委于2025年3月印发《关于进一步做好社区卫生服务机构居家医疗服务工作的通知》文件精神，社区卫生服务机构要要结合机构自身服务能力及居民需求，积极拓展居家医疗服务项目，服务对象主要是诊断明确、病情稳定，适合在居家条件下进行检查、治疗、康复、护理以及安宁疗护的患者，重点对有需求且行动不便的高龄或失能老年人，慢性病、疾病康复期或终末期、出院后仍需医疗服务的患者等提供居家医疗服务。要求落实北京市医疗保障局2024年印发的《关于新增及动态调整抗水通道蛋白抗体测定等医疗服务价格项目和相关政策的通知》文件精神，实施医师上门服务费自主定价，项目价格由医疗机构根据成本情况、患者承受能力等因素综合考虑。区社管中心多次组织专题研讨、广泛征求基层机构意见并开展成本论证，结合区域实际制定东城区医师上门服务费自主定价指导意见。
二是积极探索家庭病床服务。按照北京市人力资源和社会保障局《关于发挥医保调节作用推进本市分级诊疗制度建设有关问题的通知》文件要求，参保人员在社区卫生机构建立的治疗性家庭病床，发生的医疗费用均可按规定纳入医保基金支付范围，起付线减半，进一步降低参保人员的个人医药费负担。按照北京市医疗保障局、北京市卫生健康委员会、北京市人力资源和社会保障局联合下发的《关于规范调整物理治疗类等医疗服务价格项目的通知》文件规定，“护士上门服务费”项目价格每次50元，属于家庭病床范围的纳入医保支付范围。目前，北京市卫生健康委正在研究制定北京市家庭病床服务管理办法，东城区卫生健康委主管领导已实地调研1家社区卫生服务中心，探索家庭病床开展方式和依托家庭医生签约服务为居家老人提供健康管理、慢病随访、送药上门等服务。下一步，将依据北京市相关政策，积极探索，推进我区家庭病床服务工作。
（三）方便居民，推进互联网+医疗和医保移动支付服务
为方便居民就近享受医疗服务和医保便民服务，持续推进我区社区卫生服务机构开展互联网诊疗服务。区社管中心优化家医线上签约小程序、健康档案建档小程序、嵌入疫苗预约小程序，新增签约满意度小程序，拓展线上线下互通、医患互通的签约服务模式。同时，积极推动医保移动支付，截至2024年12月，东城区16家二、三级定点医院实现医保移动支付京通端上线，12家二、三级定点医院自主实现医保移动支付自有小程序上线，1家社区卫生服务中心作为试点实现医保移动支付功能。
三、完善激励保障措施
（一）加强人才队伍建设
东城区社区卫生服务机构在现有编制有限的情况下，统筹协调多方资源，加强社区卫生服务人才队伍建设，从公开招聘、职称晋升、入职培训、临床研修等多个方面进行人员数量及业务能力的提升。积极组织社区医师、护理人员等参加各种业务培训，前往医联体内三甲医院进行临床研修，注重理论知识和临床能力提升，为上门服务等需求打下了夯实的基础。
（二）完善人员保障
明确上门诊疗服务属于医责险保障范围，要求各社区卫生服务机构将此项政策传达到每一位医务人员，消除医务人员开展上门诊疗工作的顾虑。
（三）倾斜奖励激励
东城区充分利用“两个允许”政策，安排区级专项经费，建立以家庭医生签约服务团队为主体，管理、支持人员为支撑的专项奖励机制。社区卫生服务机构将绩效分配向提供上门服务、家庭病床服务等出诊医务人员倾斜，社区卫生服务机构医疗服务收入在扣除成本后主要用于人员薪酬分配，有效激励医务人员主动提供服务。
非常感谢您提出的宝贵建议，下一步，我委将积极与区民政局、区医保局加强沟通协作，探索优化线下上门服务路径，积极推进社区卫生服务机构互联网诊疗与医保移动支付，为老老人提供更加便捷、高效、优质的医疗服务！
北京市东城区卫生健康委员会
2025年6月6日
主要领导签发：曾文军
承办人及联系电话：丁彦超 010-64033186
委员意见：非常满意
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