林杉委员：
您提出的关于“关于进一步提升儿科诊疗服务”的提案收悉，我委高度重视，经认真研究办理，现将有关情况答复如下：
一、辖区儿科诊疗能力概况
（一）开展儿科诊疗服务医疗机构情况
东城区2023年常住人口70.3万，其中0-14岁儿童9.7万，占比13.8%。辖区有51家医疗机构开展儿科诊疗服务，其中央、市属三级医院6家：北京医院（新生儿）、北京协和医院、解放军总医院第七医学中心、北京同仁医院、东直门医院、北京中医医院。区属医院5家：北京市第六医院、北京市普仁医院、北京市和平里医院、北京市鼓楼中医医院、北京市东城区妇幼保健院。社区卫生服务中心11家全部开展儿科诊疗服务；民营医疗机构29家开展儿科诊疗服务，其中19家只开设中医儿科。
（二）儿科医师数及床位数情况
二级及以上医院儿科执业医师共179人，其中央、市属医院141人，区属医院38人。区属医院儿科医师数占总数21.2%，儿科医生相对较少。4家医院设置儿科床位共524张，其中解放军总医院第七医学中心438张、北京协和医院51张、北京市和平里医院20张、北京医院9张（新生儿病房）、北京中医医院6张。
（三）儿科疾病诊治病种情况
解放军总医院第七医学中心儿科医学部医疗在早产儿救治、生命支持、器官移植等领域具有雄厚技术实力。北京协和医院儿科在早产儿、遗传病以及疑难疾病诊治等方面具有强大优势。东直门医院、北京中医医院、北京市和平里医院、北京市鼓楼中医医院儿科均以中医儿科为主，开展中医特色疗法，对于小儿呼吸系统、消化系统等常见病，免疫系统、神经系统等复杂性疾病具有显著疗效。北京市第六医院、北京市普仁医院为区属三级综合医院，扎实开展儿内科呼吸系统、消化系统等多系统常见病及多发病。东城区妇幼保健院南区承担着全区儿童保健服务，同时开设有哮喘慢咳特色门诊、矮小性早熟门诊等特色门诊。其他社会办医疗机构在儿科常见病、体检、预防保健等方面有一定的补充。
二、全面提升儿科诊疗能力
2024年第一季度，儿科日均诊疗量1800人次。2023年11月为儿童呼吸道感染性疾病高峰期，日均诊疗量3400人次，最高峰日达4000人次，为日常诊疗量的2-3倍。东城区卫生健康委多措并举，进一步提升儿科诊疗能力，储备儿科资源，以应对激增的就诊服务需求。
（一）加强资源调度，提升儿科应急救治能力
在指挥调度方面，2023年儿童呼吸道感染性疾病高峰时期，区卫生健康委积极应对，领导靠前指挥，周密安排部署，每日监测分析儿科诊疗量，现场调度、指导医疗机构梳理、优化服务流程，进行医疗资源扩容。在政策引领上，根据北京市卫生健康委通知，鼓励二级以上综合医院开展内科高年资医师的儿科专业培训，使其具备儿科季节性疾病、常见病、多发病的临床诊疗能力，在儿童就诊高峰期充实儿科医疗力量。当儿科就诊患者排队集中时，可及时分层次调配经培训的内科医务人员进行支援。有条件的医疗机构可在做好医务人员培训的基础上，将14岁以上儿童引导至成人门诊就诊，减轻儿科就诊压力。最终平稳有序度过了高峰期。
（二）强化医联体建设，促进分级诊疗
2023年11月，为应对呼吸道感染性疾病诊疗形式，区卫生健康委统筹医疗资源，建立了呼吸道感染性疾病分区救治机制，将北京医院、北京协和医院作为南、北两片区域的重症保障医院，将区属医院与社区卫生服务中心按照片区形成明确的对接关系，建立片区医师团队及行政人员联络群，畅通沟通渠道，通过区属医院的技术支持提升社区卫生服务机构的接诊能力和服务水平，区属医院的输液患者可以转诊到分区对接的社区卫生服务机构，引导患者分流，减轻医院的压力。2023年底，借鉴呼吸道感染性疾病分区救治工作经验，结合东城区医疗资源现状，区卫生健康委对综合医联体布局进行调整，固化央市属医院-区属医院-社区卫生服务机构三级诊疗体系，要求各医疗机构畅通双向转诊路径，建立人员交流、技术帮扶、科室共建、专全家医团队等常态化资源下沉机制，促进分级诊疗格局的形成。
（三）强化专业培训，储备儿科救治应对能力
根据呼吸道感染性疾病流行情况，2023年区卫生健康委组织多次呼吸道感染性疾病救治、医院感染防控管理等专业培训，持续提升医疗机构的科学应对能力。2024年5-6月，区卫生健康委举办东城区儿科诊疗能力提升培训班，委托中国中医药信息学会儿科分会、东城区医学博士联盟对东城区卫健系统相关医生进行集中培训，培训对象包括区属医院儿科专业骨干及高年资内科医师，未开展儿科的区属医院派出中医医师参加，社区卫生服务机构的儿科专业骨干及全科专业骨干。培训内容涵盖儿童呼吸系统、消化系统等多系统常见病及多发病。师资力量强，培训对象全面，培训内容实用性及可操作性强，进一步增强辖区医师的儿科诊治水平，储备儿科救治能力。
三、促进社区卫生服务机构资源利用
（一）开展专项培训，提升社区儿科疾病防治能力
为提高各社区卫生服务中心儿科服务水平，区卫健委积极组织社区医生、护士、检验人员，通过选派培训进修等方式，迅速提升社区患儿接诊能力和救治水平。目前，东城区11家社区卫生服务中心全部可提供儿科诊疗服务和儿童静脉输液服务，均可开展血常规、C反应蛋白、肺炎支原体免疫学试验、呼吸道病毒五联检测、胸片等化验检查。
（二）储备药品耗材，满足社区患儿诊疗需求
各社区卫生服务中心在充分满足患者吸氧需求基础上，各单位紧急采购儿科药品、输液及检验检查相关耗材，配置雾化机等儿科诊疗设备，全力满足患儿就医需求。
（三）发挥家医优势，开展儿科疾病健康宣教
各社区卫生服务中心为签约居民、尤其是签约儿童家长开展秋冬季呼吸道传染病个人防护防治科普知识宣教，告知其周边具备儿童患者诊治能力的医疗机构，引导其注重日常卫生健康、就近就便就医。
四、优化儿科人才的培养储备
为进一步加强儿科医师队伍建设，不断提高儿童医疗卫生服务能力，东城区卫生健康委积极支持区属系统单位参加儿科转岗培训。2024年度，根据全市卫生健康工作安排，系统单位共计4人报名参加儿科转岗培训，最终2人录取。本次培训经费用由北京市卫生健康委专项经费承担；培训内容包括儿童医疗卫生服务的理论知识和临床技能。重点掌握儿科常见病、多发病的病因、发病机理、临床表现、诊断和鉴别诊断及治疗方案，以及预防与康复等专业知识和技能；熟悉儿科医疗工作服务模式，达到胜任儿科医师岗位的基本要求。培训方式包括理论培训和临床培训，培训时间12个月。深入开展人才招聘，依据国家和北京市有关政策，每年开展两次公开招聘，通过公开招聘为东城区妇幼保健院招收专业人才；拓宽人才招收渠道，利用转业军人安置、随军家属安置等多渠道吸收专业人才，为儿科健康发展提供更多高质量专业人才。
五、充分挖掘发挥中医药资源优势
（一）依托“健联体”，部署中医药“一小”重点工作
东城区作为北京市健康联合体试点区。在试点工作推进过程中，坚持高位谋划，全面部署，《东城区健康联合体建设试点工作方案》经区委全面深化改革委员会第九次会议审议通过并以区政府办名义印发。试点工作坚持中西医并重，成立“一小”中医治未病中心，北京市鼓楼中医医院牵头积极联合辖区内各社区卫生服务中心共建共享治未病中心，建立相关转诊制度及便捷通道，收集辖区内“一小”健康档案，制定按年龄段划分“一小”体质辨识方案及干预，坚持每周选派中医药专家在试点小学开展中医知识课堂，开展中医护眼操培训及操作，并给予耳穴压丸、中药代茶饮等干预疗法。
（二）申报儿童青少年脊柱侧弯中医药干预试点
为了发挥中医药在儿童青少年脊柱侧弯防控工作中的优势和作用，中西医协同持续推进儿童青少年脊柱侧弯防控工作。北京中医医院参与制订了中华中医药学会团体标准《青少年脊柱侧凸治未病干预指南》，并向国家中医药管理局申报了“儿童青少年脊柱侧弯中医药干预试点”项目，计划建立中医药干预脊柱侧弯的技术规范，包括诊断标准、干预方法、康复措施等，有助于提高脊柱侧弯的早期发现率，促进中医药在脊柱侧弯防控中的应用，为儿童青少年的健康保驾护航。
（三）北京市和平里医院打造中西医结合儿科专科建设
北京市和平里医院发挥儿科作为北京市“十四五”中医药重点专科优势，加强与协和医院儿科建设；加强儿科中西医结合健康宣教，举办“生长发育”、“春暖花开话过敏”健康宣教及义诊活动；继续扩大“京津冀中西医结合外治疗法联盟”“北京外治疗法培训基地”，吸纳更多进修人员；召开“北京中西医结合儿童外治疗法学术研讨会”、“中西医结合生长发育协作组”沙龙。
（四）启动中医儿科内病外治“321”工程
为落实市委市政府《关于促进中医药传承创新发展的实施方案》、国家卫生健康委员会和国家中医药管理局联合印发的《推进妇幼健康领域中医药工作实施方案（2021-2025年）》，坚持以健康为中心，发挥中医药在儿童常见疾病诊疗和预防保健等方面的独特优势，提高儿童健康水平，北京市中医管理局依托北京惠民中医儿童医院为项目办公室，首批遴选出20个中医儿科常见病种，为全市340家社区卫生服务中心各培养至少1名中医儿科内病外治、防治结合的中医健康服务师，让儿童在家门口就能享受到优质、便捷的中医药健康服务。
“321”工程构建互联互通的中医儿科内病外治的平台，围绕“人才培养，对应病、症梳理，推广成熟技术和外治产品”的工作目标，探索向大数据转型、培训基地的转型、培训师的转型、培训产业化人才的转型、诊疗技术培训向健康服务培训的转型、诊疗服务向健康管理服务的转型、外治产品向科技创新转型、培训课程向新的传承教育转型、受训后评价评估体系的转型和整合“三资”（资本、资源、资质）十个方面的转型试点。
（五）以师带徒或传承工作室形式推进中医儿科人才培养
区卫生健康委充分利用辖区优质资源，积极引进市级儿科专家，以传承工作室等形式进行师承带教，加强区中医卫生人才队伍建设。东城区妇幼保健院成立了“王俊宏中医妇幼名医传承工作室”，充分利用王俊宏中医儿科专长对区妇幼保健院、社区医生进行传承带教工作。中医学术经验继承人、中医适宜技术岗位能手在知名中医专家的指导下，系统学习中医经典理论著作，结合临床提炼和创新知名中医的学术思想，并努力服务于辖区患者。
六、加大儿科建设的财政投入
区财政局高度重视我区区属公立医院儿科等各项重点专科建设，鼓励各医疗机构不断提升医疗服务能力。根据《北京市东城区财政局北京市东城区卫生健康委员会关于印发<东城区区属公立医院财政分类补助预算管理办法（试行）>的通知》（东财发〔2019〕684号）等文件精神，区财政局为配合医药卫生体制改革，在推行全面预算管理、落实财政投入政策的基础上，对区属公立医院的离退休人员基本经费、大型医用设备、人才队伍建设、重点专科建设等，按照医院类型、功能定位和运行情况实行差别化财政补助；对中医（含中西医结合、民族医）、精神病、康复护理、老年病、妇幼保健等专科医疗机构，区分功能定位和公益性差异，按不同标准给予倾斜性补助；对承担的公共卫生服务和政府指令性公共服务任务按项目进行补偿。
结合运行发展状况及专科医疗机构特点，区财政局对区妇幼保健计划生育服务中心一直按照高于其他区属公立医院的标准给予倾斜性运行补助。运行补助用于支持区属公立医院运行发展，并由各医院根据自身发展特点统筹管理使用。各区属公立医院可统筹安排运行补助用于加强重点专科建设，提升诊疗服务能力。
特别是自2020年疫情爆发以来，鉴于岗位绩效、政府绩效、平安建设奖励资金等一次性奖励资金数额较大，医院自行承担压力巨大，且近三年区属公立医院经济运行受到疫情的严重影响，部分医院出现亏损，个别医院甚至存在资金流断裂的总体情况。为保持医务人员队伍稳定，体现政府对于医务人员在疫情防控工作中的肯定，区财政局加大激励保障力度，积极给予区属公立医院特殊时期财政补助资金支持，并根据医院类型、功能定位、运行情况等给予不同比例的倾斜负担。下一步，区财政将继续配合区卫健委做好资金分配及统筹管理，积极关注我区医疗机构儿科诊疗服务能力提升情况。
非常感谢您提出的宝贵建议，希望您继续关注我们的工作，我们将在今后的工作中继续努力完善和改进不足。有不妥之处，请您指正。
北京市东城区卫生健康委员会
2024年5月27日
主要领导签发：曾文军
承办人及联系电话： 彭丽媛 010-64026707
委员意见：非常满意
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