缐杰代表：
您提出的“关于医疗卫生机构为行动不便老人提供居家医疗服务”的建议收悉，现将有关情况答复如下：
一、东城区基本情况
（一）以家庭为主体——试点推进居家医康养一体化为老服务
优先做好兜底保障失能老年人居家医养结合服务。试点在建国门街道成立医养联合体，整合建国门社区卫生服务中心、养老服务机构、小区物业、各类为老服务商等资源，每月免费入户服务辖区200人次，及时发现和解决医养服务需求。
2.朝阳门社区卫生服务中心结合自身优势，与相关部门探索建立了“三床加一”流转机制，按照老年人身体状况、医疗和护理需求，在养老机构床位、驿站日间照料床位、养老家庭照护床位和社区卫生服务中心床位流转，目前，社区卫生服务中心与天颐养老院对接互转10余人次。
（二）以社区为依托——打造精品特色社区医康养服务
1.辖区社区卫生服务机构与养老服务驿站对接签约，巩固“握手”机制，提供健康指导、健康巡诊等服务。通过二级医院在养老驿站增址，打造 “一中一西、一南一北”：白桥（普仁医院）和新中街（鼓楼中医医院）两个精品特色养老驿站，实现医保实时结算，为辖区老人提供便捷优质可及的康复、慢病管理等服务，打造老年人家门口的健康港湾。
2.积极提升老年人健康素养和健康水平。各社区卫生服务中心积极开展老年健康宣传，建立运动健身、老年常见病和慢性病防治、康复护理、心理健康、伤害预防、疾病预防、合理用药、生命教育和中医养生保健等健康意识。
3.加强老年人主动健康。加强老年病预防和早期干预，开展老年痴呆防治促进行动；开展老年人口腔健康促进行动，推动“口福”试点项目开展；社区卫生服务中心试点开展老年人心理关爱；持续开展老年人新冠疫苗、流感疫苗、肺炎球菌疫苗接种工作。
（三）以机构为支撑——解决“老老人”长期照护难题
1.示范引领机构“医康养融合”模式。北京市隆福医院北苑院区与北苑汇晨养老机构持续深化合作，形成医养融合特色诊疗。
2.积极开展“互联网+”延伸医疗服务，全区养老机构与医疗机构建立对接机制，开通医疗救治绿色通道；充分发挥区老年健康和医养结合服务指导中心的作用，为机构入住老年人提供远程医疗、慢病管理、复诊送药、照护指导、人员培训、科普讲座等远程协同服务，让老年人足不出户就能享受到与医院同质化的护理服务。
二、东城区经验做法
（一）信息化高效支撑养老工作
1.打破信息孤岛，深化政务数据共享交换、互联互通。依托数据治理工具,对区民政局、区残联、区城指中心、区卫健委等四个部门的老年人、残疾人基础数据进行梳理，完成4个部门9张数据表，总计137万条数据的清洗比对工作，为后续相关部门向重点人群做好精准服务提供了技术支撑。
2.快速落点落图，助力全区重点工作基础数据可视化
对区外办、区教委、区住建委等7个部门提交的中央单位、养老机构、教育教学、住房保障、中轴线申遗项目等8项全区重点工作基础数据进行落点落图，并通过电子地图进行展示，为构建区域运行“一图统览”提供基础支撑。同时，为区民政局快速搭建数字孪生应用，直观展示全区综合为老服务中心、养老机构、养老驿站以及养老助餐点的覆盖范围，通过应用准确掌握各养老服务机构的布局情况，发现服务覆盖盲区，为养老服务规划提供重要参考。
3.全面整合医疗资源，着力抓好民生保障
推进医院信息系统升级改造，在互联网+医疗健康惠民方面取得了积极进展。建成东城区人口健康信息平台，联通全区68个区属医院及社区卫生服务机构，实现健康档案、电子病历、诊间预约挂号、双向转诊等医疗业务协同和决策支持功能，实现医疗信息互联互通。搭建东城区智慧养老服务平台，通过全流程、痕迹化的服务、监管与结算系统，实现床位签约管理、服务过程管理、全程服务监管与有据可查的自动补贴结算，通过智能设备实现对失能和重残老年人的监测、预警、求助一体化的健康监测。
（二）强化医养结合的老年健康服务体系
1.建立分级健康档案，开展健康服务
社区养老服务驿站通过与社区卫生服务中心（站）签订合作协议，按照老年人的健康情况、失能等级建立分级健康档案，为普惠老年人提供健康指导、常见病预防等服务，为重度失能、重度残疾老年人提供上门体检、康复等服务。东城区各社区卫生服务中心密切联系辖区街道、社区，积极与养老院和社区养老驿站对接。制定特色家庭医生签约服务包，为养老院老人提供针对性医养服务。在社区养老驿站为老人开展免费讲座，进行健康指导，开展慢性病咨询、用药指导等服务。
2.加强老年人健康管理，家医签约显优势
卧床不起或行动不便老人是东城区社区卫生服务机构签约重点人群，2024年已为8.8万65岁（含）以上老年人提供家庭医生签约服务。各社区卫生服务机构持续发挥签约家庭医生的作用，为签约老人一人一建档，按需上门进行诊疗、更换胃管、尿管，伤口护理及换药，肌肉、皮下注射等服务。
3.连接医疗服务资源，开展助医服务
各街道依托辖区党建协调委员会，引导社区养老服务驿站广泛链接资源，建立基本服务资源清单，为有需求的老年人提供陪同就医、代取药等助医服务，其中龙潭街道驿站运营商小棉袄携手中国妇女发展基金会、丰田汽车中国有限公司开展“长者出行”服务，为辖区内兜底保障群体提供免费助医服务。
4.提供入户评估服务，提供转介服务
对已签约家庭照护床位服务的老年人，社区养老驿站依托专业的医护人员入户每季度为老年人提供专业健康评估，根据老人实际情况，制定专业、个性化的照护支持方案。同时为其部分机构的入住老年人提供急救绿色通道，方便老年人就诊。
三、下一步工作目标
东城区卫生健康委将继续深化医养结合，从老年人群多样化需求出发，健全应对机制。将高龄老人、重度失能失智和残疾老年人等重点老年人群，纳入家庭医生签约范畴，提供免费建立健康档案、免费体检、预约转诊等服务。对重点老年人开展健康评估，分层次、按需求定制个性化的医疗服务项目，积极探索形成具有东城特色的医康养结合服务模式。
以上回复，有不妥之处请批评指正。非常感谢您提出的宝贵建议，我们将在今后的工作中改进不足，期待多方共同努力推动老龄健康服务工作。再次感谢您对东城区卫生健康事业的关注。
北京市东城区卫生健康委员会
2024年5月20日
主要领导签发：曾文军
承办人及联系电话：周珮佳 010-64068351
提议代表意见：非常满意
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