李杰委员：
您提出的“关于提升社区医院注射、输液能力”的提案收悉，此提案由区卫健委主办，现将办理情况报告如下：
一、静脉输液的原则及风险研判
静脉输注的给药途径虽然有吸收快的优点，但属于侵入性操作，可引起组织损伤、疼痛、感染，甚至引发严重不良反应的缺点也十分明显。我国输液安全事故的频发引起国家卫生部门及国家有关监管部门的高度重视，相关法律法规、行业标准及行业政策日趋严格。
2013年12月，国家卫生健康委员会(原卫生部）发布“用药十大原则”，其中，第二条明确规定“遵循能不用就不用、能少用就不多用，能口服不肌注、能肌注不输液的原则”。
此外，《关于加强医疗机构静脉输液管理的通知》、《关于加强基层医疗卫生机构静脉输液管理的通知》中明确，为了降低输液安全隐患，要对基层医疗机构静脉输注严格管理，并明确53种常见病原则上不得输液。2019年6月发布《国务院办公厅关于印发深化医药卫生体制改革2019年重点工作任务的通知》,再次强调“加强医疗机构用药管理，按照能口服不肌注、能肌注不输液的要求，规范药品使用”，并纳入二级及以下公立医疗绩效考核工作。
据国家药品不良反应监测中心发布的药品不良反应/事件报告数据显示，注射给药占62.8%，远超占比32.5%的口服给药，在注射给药中，静脉注射给药又占到了92.5%。报告再次强调：能口服给药的，不选用注射给药；能肌肉注射给药的，不选用静脉注射或滴注给药。
门诊不提供输液，是国际医务惯例，也是世界卫生组织明确提出的规范要求，这个常识已经被越来越多的国人熟知。目前，我市绝大多数的综合医院均取消了门诊输液室，仅保留急诊输液。
2020年东城区社区卫生服务机构输液28830人次，2021年输液29274人次，输液人数较2020年略有上升。逐步下降门诊输液数量是大势所趋，但是，我国一些患者对于输液过于依赖。因此，要保障静脉输注的合理用药，仅靠卫生部门发布用药原则、诊疗规范远远不够。尤其是在当下的社会环境下，仅仅靠医疗机构和医务人员自觉来减少输液，是很难实现的。部分群众盲目信任静脉输注等观念需要医疗机构和社会多方面共同引导和扭转。
东城区社区卫生机构尚未形成社区注射药品注射清单与说明，待专家研究制订社区医院静脉输液的药品清单后，社管中心将按照《药品管理法》、《药品管理法实施条例》等规定，从中筛选本机构可注射药品及所提供的服务，制作成指南，引导患者到社区注射的医院向患者做出说明。
二、加强医联体建设，稳步推进二、三级医院药事服务进社区工作。
（一）加强医联体建设
从2006年开始，东城区社区卫生机构与协和医院、同仁医院、北京医院、隆福医院、和平里医院、第一人民医院、第六医院等二、三级医院一直都按照医联体合作关系，定期派医生到社区卫生服务机构进行出诊、义诊、咨询、带教、病例讨论、技能考核、专业讲座等工作。社区医务人员也定期到医院参加查房、骨干培训、跟诊学习、进修等。
（二）充分发挥中医药服务在基层诊疗中的作用
东城社区卫生服务引入东直门医院、北京中医医院、鼓楼中医医院等名中医专家团队，定期到社区卫生服务机构出诊，持续深入开展中医服务。
（三）充分利用114基层预约平台
通过2021年北京市搭建的114基层预约挂号平台，东城区社区卫生服务机构与驻区三甲医院东直门医院、协和医院、同仁医院、北京中医医院、北京医院及区属二、三级医院开展了网上预约挂号，实现预约转诊服务，极大方便患者就医。
（四）稳步推进二、三级医院药事服务进社区工作
二、三级医院药事服务进社区工作，已列入2022年东城区重要民生实事项目。借助医联体资源，开展“专家下社区”药学服务咨询带教，增强基层药学服务能力建设，加强合理用药管理，降低对患者的药源性损害。专家除坐诊药事咨询服务台，同时走进药房开展基层药师业务指导，帮助基层药师在医联体分级诊疗工作中发挥作用，扩展药师开展药学服务交流和提高。
感谢您对提升社区医院注射，输液能力的真诚建议！区卫健委将继续优化服务、提升社区卫生服务机构服务能力，保证服务质量，以需求为导向，更好地为辖区居民提供优质服务。
东城区卫生健康委员会
2022年6月20日
主要领导签发：曾文军
承办人及联系电话： 石颖 64033186
委员意见：非常满意
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