张东委员：
您提出的关于“卒中急诊脑血管检查在区属卫生机构落地的建议”的提案已收悉，现将办理情况报告如下：
一、CTA开展现状
东城区作为首都核心区，北京市第六医院和北京市普仁医院作为东城区的区域医疗中心自2017年首批加入北京市卒中溶栓地图，目前共有4家委属医院开展CTA脑血管检查项目（具体开展情况见下表），主要用于住院和门诊患者，急诊尚未开展。当急诊接诊急性脑卒中患者时，立即行头颅CT平扫，在发病3小时之内并除外出血的，通过医联体绿色通道立即转至三级医院评估是否溶栓治疗。
东城区区属医疗机构CTA开展情况表
单位名称 |
CTA开展例数 |
||
2018年 |
2019年 |
2020年 |
|
北京市第六医院 |
16 |
24 |
0 |
北京市普仁医院 |
24 |
19 |
30 |
北京市和平里医院 |
14 |
8 |
14 |
北京市隆福医院 |
79 |
80 |
46 |
备注：第六医院2020年因病房楼装修、CT停用，病例为0。
东城区社区卫生服务机构因其功能定位、科室设置等因素不具备开展CTA的条件，目前已经承接国家脑卒中筛查项目和北京市脑卒中随访项目，通过筛查发现脑卒中高危人群，并对其进行随访和健康教育，关注患者病情变化，做到“早发现、早诊断、早治疗”，发挥健康守门人作用。
二、在区属医疗机构开展急诊CTA调研情况
根据委员的要求，开展了区属医院CTA问卷调查统计，本次调查共涵盖了6家委属医院，包括神经外科、急诊科、放射科的医务人员，共回收调查问卷56份，大部分医务人员均认可脑血管CTA检查的重要性，但是也普遍反应了在急诊开展CTA检查存在各种问题和不足，具体如下：
（一）卒中患者及家属很少选择到区属医院就诊。东城区区域医疗资源丰富，辖区内有5家三级甲等综合医院和1家三级甲等部队医院，大部分卒中患者及家属希望获得最大化的治疗效果，多选择就诊于综合实力强、具备高精尖卒中治疗能力的医院，即便急诊120或999接受的脑卒中患者也大多数被送到上述驻区医院。
（二）急诊人员配置不足。因CTA检查需要配备诊断医师、技师、护士，区属大部分医院普遍存在夜间人员配置不足问题，尤其是神经外科诊断医师和放射科护士不足。
（三）医院装修改造。东城区的2个区域医疗中心基础设施老旧，均已在区发改委立项对病房楼、门急诊楼等进行统一装修改造并在施工建设中，目前医院空间有限。
三、下一步计划
按照北京市统一规划，北京市第六医院和北京市普仁医院作为东城区区域医疗中心，将进一步增强东城区卒中急诊救治能力建设，尤其是在人才培养、科室梯队建设、医教研能力建设等方面。东城区卫生健康委也将开展区级委属公立医院的重点专科建设工作，激励委属医院提高神经外科、急诊科等学科的医疗救治能力；同时进一步加强委属医院和驻区医院的转诊机制，及时做好转诊服务，畅通急诊卒中患者的生命绿色通道。
最后，感谢您协助设计本次问卷调查，感谢您对医疗卫生工作的真诚建议！我们会积极探索，优化医疗卫生服务模式，更好地为辖区百姓提供优质服务。
北京市东城区卫生健康委员会
2021年6月9日
主要领导签发：王建辉
承办人及联系电话：丁彦超 64009639
委员意见：非常满意
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