杨文利委员：
您提出的关于“关于增加区属二级综合医院财政投入的建议”的提案已收悉，现将办理情况报告如下：
自2009年中央医改工作正式启动以来，在区委、区政府的领导下，东城区在2011年开始实施“十二五”改革发展规划，全面推进医药卫生体制改革。近年来，东城区深入贯彻党的十九大精神，落实新时代卫生与健康工作方针，全面实施健康中国战略，进一步深化医药卫生体制改革，加快建立现代医院管理制度，促进经济社会健康发展和民生改善。现将我区二级综合医院发展情况作梳理汇报。
一、东城区公立医院概况
东城区现有9家区属公立医院，其中：1.二级甲等综合医院2家，分别为北京市第六医院和北京市普仁医院；2.专科医院7家，分别为北京市和平里医院（三级甲等中西医结合医院）、北京市隆福医院（三级甲等中西医结合医院）、北京市东城区第一人民医院（二级甲等中西医结合医院）、北京市崇文口腔医院（一级甲等口腔医院）、北京市鼓楼中医院（三级合格中医医院）、北京市东城区妇幼保健计划生育服务中心（二级甲等妇幼保健院）和北京市东城区精神卫生保健院（二级合格精神病医院）。
北京市第六医院2个院区分别位于北京市东城区交道口北二条36号、东城区东直门内大街184号，是一所集临床、科研、教学、预防、公共卫生为一体的二级甲等综合性医院。北京市普仁医院位于东城区崇文门外大街100号，是一所二级甲等综合性医院。
北京市普仁医院、北京市第六医院重点在“危重、应急、综合”上求发展，作为区域医疗中心进行发展定位，按照三级综合医院建设标准，为辖区居民提供常见病、多发病的诊疗服务。发挥协同作用，解决好急危重症和疑难杂症的医疗服务。建立学科联盟，支持北京市第六医院胸痛中心建设，支持北京市普仁医院糖尿病防治一体化中心建设，形成区域技术优势和品牌效应。充分发挥区医学影像诊断中心、检验和病理中心的平台作用，推动实现医疗大数据共享。在培训和指导基层医疗卫生机构人员、承担政府指定的公共卫生服务职能以及突发事件紧急医疗救援等方面发挥重要作用。
二、东城区公立医院财政投入情况
区财政高度重视我区公立医院的综合改革与发展。2011年至今，区财政逐年加大对区属公立医院的资金投入，优化医疗卫生支出结构，建立健全区属公立医院财政分类补助政策，致力于改善和提高区属公立医院的就医环境、学科建设和综合服务能力等。
（一）财政分类补助政策
为配合医药卫生体制改革，在推行全面预算管理、落实财政投入政策的基础上，对区属公立医院的基本经费和项目经费，按照医院类型、功能定位、运行情况等实行财政分类补助。
1.基本经费补助
一是社会保障缴费：按照职工养老、职业年金、医疗保险等社会保障缴费的实际平均缴费水平，作为整体社会保险缴费基数安排部门预算，高于平均缴费基数部分由医院自行负担，低于平均缴费基数的按医院实际缴费基数补助。
二是住房补贴（无房职工）：在编在岗人员住房补贴由财政补助54%。
三是离退休人员经费：财政负担国家政策规定的离退休人员离退休金、公用经费及离休人员医疗统筹经费。
四是按照党员人数安排基层党组织活动经费。
2.项目经费补助
一是对区属公立医院按在编在岗每人每年3万元的标准安排运行补助。
二是对区属公立医院的医改绩效考核、小型修建和技防消防设施工程、医疗设备购置、信息化建设、重点专科建设、公共卫生服务和政府指令性公共服务任务以及人才培养等工作，按照医院类型、功能定位、运行情况等实行差别化财政补助。
（二）区属二级综合医院的财政投入情况
“十三五”时期(2016年-2020年)，区财政对2家区属二级综合医院的财政投入由2016年的2.22亿元增加到2020年的4.11亿元，共计投入13.22亿元,年平均增幅21.28%。
一方面，区财政积极落实对二级综合医院的投入责任，持续保障对区属二级综合医院的基本经费补助投入。一是适时调整，确保按照社会保障缴费的实际平均缴费水平，作为整体社会保险缴费基数安排部门预算，目前基数是人均13万元。二是按照54%的比例负担在编在岗人员住房补贴、负担国家政策规定的离退休人员离退休金、公用经费及离休人员医疗统筹经费以及按照党员人数安排基层党组织活动经费。2016年-2020年，对2家区属二级综合医院的基本经费共计投入7.31亿元。
另一方面，区财政不断加大对二级综合医院的项目资金投入，合理调整项目资金分布，引导二级综合医院不断深化医疗、医保、医药联动改革，重视现代医院管理制度建设。2016年-2020年，对2家二级综合医院的项目经费共计投入5.91亿元，主要用于：
1.安排医改绩效考核项目经费9,635.66万元。根据医改绩效考核指标和考核结果，统筹市区财政资金，推动医院的综合改革，支持医院提高管理和服务水平，促进医院健康可持续发展。同时，引导医院在全面预算管理的基础上，重视绩效考核，强化医院的绩效管理理念。
2.安排运行补助经费18,525万元。由医院根据自身发展特点统筹管理使用，支持医院的运行发展。运行补助会结合本市社会平均工资调整变化及区财力状况适时调整。
3.安排小型修建和技防消防设施工程经费5,730.62万元。按照医院实际，对医院病区改造、监控改造、安全设施改造、电路防水改造等予以适量补助，以改善医院就医环境，提升医院服务能力。
4.安排医疗设备购置经费10,428.89万元。按照医院类型和规模及医疗设备配置标准，区卫健委对医院医疗设备购置申请进行审核，制定分年度医疗设备购置（含更新）计划，并向区财政进行申报，区财政根据政府卫生投入政策和部门预算管理有关规定，统筹财力予以安排。
5.安排信息化建设经费1,899.01万元。按照区卫生健康系统信息化建设发展规划和区卫健委的统一部署安排，医院结合自身实际申报信息化建设项目，并经区科学技术和信息化局审定，区财政统筹安排信息化项目经费，支持区域医疗信息系统建设和医院的个性化信息系统建设等。
6.安排重点学科建设经费3,369.62万元。重视医院软实力建设，支持医院继续建设重点和特色专科，形成特色发展优势。
7.安排人才培养经费302.33万元。按照区卫健委制定的卫生健康系统人才素质培养计划，统筹安排人才培养经费，加强公共卫生与临床医学、医学与交叉学科，以及卫生应急、卫生信息化和健康服务等复合型人才培养。
此外，2020年为抗击新冠肺炎疫情，降低疫情对二级综合医院的影响，抗疫国债下达我区后，分配给区卫健委抗疫国债额度4.42亿元，区财政分配给二级综合医院1.6亿元，主要用于机构发热门诊及发热筛查哨点建设、机构提升新冠病毒核酸检测服务能力建设、机构医务人员补助、集中核酸检测工作补助、医疗设备购置以及重点专科建设等方面，大力保障了受疫情影响的二级综合医院的平稳运行，保障疫情防控工作稳步推进。
三、区属二级综合医院发展困境
（一）疫情对医院运营收入冲击较大
受疫情影响，北京市普仁医院、北京市第六医院2020年业务量大幅下降、业务收入减少造成收支不平衡，导致其2020年度一般医疗盈余为负数。
（二）医院信息化建设有待加强
目前，医院现有信息系统已不适应于互联网时代要求，为提升医院诊疗能力，还需加强医院信息化建设，满足精细化管理需求。
（三）与三级医院医疗收入差距较大
一方面，与三级医院收费标准差距较大，影响医疗服务性收入占比。按照2020年受疫情影响后的工作量测算，普仁医院和第六医院若按照三级医院收费标准统计，将增加医事服务费收入2,500万元。另一方面，二级公立医疗机构以为辖区居民提供基本医疗服务为主要功能，不得开展特需医疗服务，也是造成与三级医院医疗收入差距的原因之一。
四、下一步工作思路
下一步，区财政将根据全市医改工作部署及市区有关财政卫生投入政策的要求，按照“总量增加，结构调整”及“保基本、强基层、建机制”的原则，结合我区财力状况和区属二级综合医院的发展实际，继续完善财政补助机制，着力改善和提高区属二级综合医院的学科建设、就医环境和综合服务能力。
一是继续实施《东城区区属公立医院财政分类补助预算管理办法（试行）》（东财发〔2019〕684号），充分考虑疫情对医院运营收入的影响，积极给予财政资金支持，保障医院的平稳运行以及疫情防控工作的稳步推进。
二是结合《东城区“十四五”时期卫生健康事业发展规划》文件，配合区卫健委，全力推动健康东城建设，坚持补短板、堵漏洞、强弱项，大力支持医院的信息化建设、基本建设、基本设备更新以及基础设施改造等工作的持续推进；聚焦二级综合医院发展定位，培育品牌效应，推动医院高质量发展。
北京市东城区财政局
2021年6月18日
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