吴丽代表：
您提出的关于“提升社区卫生服务站医疗服务能力的建议”的建议收悉，现将有关情况答复如下：
一、采取多种渠道，保证药品供应
2017年4月8日医改实施以来，社区药品与三级、二级医院药品同在一个平台上实现了同城同价，基本药物全部纳入社区用药范围，非基本药物也做为基药的补充在社区使用，我区社区用药从改革前2000余个品规增加到3000余个品规，涉及临床常见病、多发病，对符合条件的四种慢性病患者提供长处方服务。同时，社区与辖区内医联体医院的慢病药品对接，最大限度满足社区基本医疗需要。社区卫生服务机构结合服务功能与定位做好药品储备，最大限度满足患者用药需求。每个药房窗口均建立患者需求登记本，在符合社区用药范围内实行特殊采购。2018年通过药事组又增加了近六十种，如甲磺酸倍他司汀片、孟鲁司特钠等临床有需求的品种。
您在建议中提到的南门仓社区卫生服务站，位于罗家大院1号，面积550平方米。根据《关于印发<北京市社区卫生服务中心（站）设置与建设规划>的通知》（京卫妇社字［2006］2号）要求，服务人口规模在1-1.5万，业务用房建筑面积≥350平方米，南门仓社区卫生服务站为达标的A类社区卫生服务站。尽管社区卫生服务站药房面积有限，但药品储备与社区卫生服务功能始终保持一致，特别是社区慢性病和常见病用药，如降压药中的钙拮抗药、血管紧张素转换酶抑制剂药及血管紧张素Ⅱ受体阻断药、利尿降压药、β受体阻断药的每个类别均有包含。现药房品种500余种，最大限度满足社区基本医疗需要。
我们还不断探索创新药品储备与供应路径，建立了药品供应药店补充模式、医联体资源共享模式、中心、站服务共享模式、虚拟药库模式、中药配送到家模式，最大限度满足签约居民用药需求。截至2018年12月，完成代抓代煎中药饮片25000余剂。通过建立社区药品配送“虚拟药库”，开展社区药房零库存管理的药品配送到站、配送到家服务，满足不同患者的个性化用药需求，截至2018年12月，共计配送处方300余张，为患者提供“最后一公里”的解决方案。
随着医改工作的持续推进，东城社区卫生服务机构会随着不断增长的社区就诊患者需求继续做好药品结构调整，持续优化并不断满足患者的用药需求。
二、采取多种措施，通过多种渠道聘用人才，充实社区卫生服务队伍。
在补充社区服务站人员方面，目前社区卫生服务人员编制到位率为75%，全科医生和预防保健医生比较缺乏，且人才（特别是高级职人才）引进困难，因此制约了社区卫生服务工作的快速发展。2018年我们积极采取措施，通过多种渠道聘用人才，充实社区卫生服务队伍。全区共接收各类应届毕业生26名，面向社会招聘工作人员45名，包含了临床医学、中医学、妇科、护理、西药、中药、检验、财务会计、后勤管理、行政文秘、行政管理、康复等专业，但是人员缺乏的压力依然存在。
针对建议中提到的“南门仓站医务人员不足”问题，东城区社区卫生服务管理中心根据各站业务量、人员情况进行统一调配。鉴于南门仓社区卫生服务站，就诊患者较多，门诊量逐年增加的情况，东城区社区卫生服务管理中心及时为该站调配业务能力较强的医务人员，近年来陆续为该站调配医生2名（其中两人均为中级职称及以上）、护士1名、药学人员2名、收费员1名，用工方式也由在编扩充至劳务用工，努力缓解医务人员紧张状态，减轻门诊压力。
2019年继续加强人才引进力度，完成应届生招聘及社会公开招聘工作，加强社区人才培养工作。另外，通过人才派遣、劳务派遣的方式，逐步为社区站增加药学及专职收费人员，同时充分利用市级返聘专家和二、三级医院下社区的方式，弥补用人不足，满足缺编需求，从而更好的为百姓服务。
三、严格执行相关政策，按规定开具处方
根据《处方管理办法》第十九条：“处方一般不得超过7日用量；急诊处方一般不得超过3日用量；对于某些慢性病、老年病或特殊情况，处方用量可适当延长，但医师应当注明理由”。执行医保政策“急性疾病不超过3天量，慢性疾病不超过7天量，行动不便的不超过2周量；患高血压、糖尿病、冠心病、慢性肝炎、肝硬化、结核病、精神病、癌症、脑血管病、前列腺增生疾病，且病情稳定需长期服用同一类药物不超过一个月量，对于高血压病、2型糖尿病、冠心病、脑卒中四类慢性病复合长处方规定的药物不超过两个月量”。
2017年4月8日新医改政策规定：为签订家庭医生服务协议的高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病四类慢性病患者，在其明确诊断，病情稳定，适合在社区卫生机构治疗或可两个月内居家用药治疗的情况下，可提供两个月长处方服务；开具了饮片的，中成药不超过2种；3种以上疾病的，中成药不超过5种；同一亚类中成药只开1种。
社区卫生服务机构严格执行相关政策、法规，为符合条件的签订家庭医生服务协议的高血压、冠心病、糖尿病、脑血管病四类慢性病患患者开具62天的长处方，减轻患者的负担。
今后，我们将采取多种措施，进一步加强相关政策宣传，更好的为患者提供满意的服务。再次感谢您对社区卫生服务的支持，希望您继续关注我们的工作并提出宝贵意见和建议。
东城区卫生健康委
2019年5月16日
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