| 提案第205号 |
| 关心老人，应从细节做起—东城区可以先做起 |
原文： 中国已经进入老龄社会，这是不争的事实。据媒体报道，北京户籍的老龄人口已经达到户籍人口的20%。如何善待老年人，让老年人能够享受生活，颐养天年。是全社会应该关注、关心的。人生在世，“衣食住行”。对老年人来说，应该再加一个“医”字。客观的说：绝大多数老年人在衣、食、住这三个方面应该已经没有什么问题了。而在行和医这两方面，尚有可用心之处。 在我国的现行体制中，超过了法定的退休年龄，就算是“老人”了。为社会做贡献的阶段结束了，享受生活的阶段开始了。尽管“老人”享受生活的方式不尽相同，但在“全社会应该关注、关心”这一点上，是无可争议的。 现在，对应当如何养老的讨论，全社会有很多种意见。主要集中在“在哪里养老”的问题上。其实，这有点“小题大做”了。“在哪里养老”，是要由老人自身的条件，结合很多外在的影响因素而决定的。而不是哪一种观点占了上风，就应该按哪一种方式来养老的。因此，我们在讨论如何养老的问题时，是否应当在细节上多下点功夫，是否应当在如何解决老人的不方便之处上多下点功夫呢？比如： 1、出行 老年人，随着年龄的增长，身体机能不可避免的发生着退化。并且会逐渐的“不良于行”。因此，在出行的细节上，如何给老人以方便，降低老人出行的危险，确保老人出行的安全，这应该不仅仅是一家一户的事情，而是对全社会都有关联的事情。就拿老人出行使用最多的公交车为例：现在的公交车，有几部是规规矩矩靠马路沿停靠，方便乘客上下车的？距地面二十多厘米甚至更高的踏板，让老年人尤其是腿脚不利落的老年人，上下都很困难。再碰上个雨雪天气，最容易使老年人滑倒受伤，甚至产生更为严重的后果。再有，现在的公交车，起步都很猛，刚上车的乘客，还没有稳妥的找到自己的位置，这也是很容易使老年人受伤的行为。 2、就医 老年人，随着年龄的增长，身体机能不可避免的发生着退化。常见病，尤其是“老慢病”的发病率高是正常的。如何在就医取药方面给老年人提供方便，在保证用药数量足够的前提下，使之少去医院，少排队；方便老年人根据自己的时间、体力状况安排就医时间，都是可以有所作为的。 3、社会保障 根据现行规定，60岁以上的老人可以领取《优待证》；65岁以上的老人，可以领取有更多优待项目的《优待证》。可是，这样的证件的取得，是要老年人自己去到社区服务中心办理的。还要在提交了相关的资料以后，等待不短的一段时间。这与服务型政府的性质不相符合。 综上所述，从细节上关注、关心、改善老年人在出行、就医、社会保障等方面的不方便之处，使之能够更好的享受生活，颐养天年，还是大有可为的。为此，提出建议如下： 1、在大力倡导绿色出行，公交优先的基础上，政府应敦促公交企业，对现有的规章规范进行清理。对那些已经不适应变化了出行条件的公交规范，作出修改；对那些有缺失的方面进行补充完善。要尽量使规范贴近实际需求，方便乘客的出行。对那些不是公交一家能够解决的问题，如社会车辆占据公交站点，使公交车不能靠近停靠之类的社会现象，由政府出面协调交通、城管等部门，拿出治理措施。也可以向各级人大提出立法请求，以立法的形式，使公交优先得以真正落实。东城区作为老城区路面道路相对窄且拥堵，对为公交提供优先服务更为迫切。 2、对老年人的就医用药，给予切实的保障。由社区医院对辖区内户籍老年人的健康状况作出普查，尤其是对“老慢病”患者，给出用药建议，并建立老年人健康档案。东城区老年人的数量相对其他区的比例相对高，是否可以先行先试。 对“老慢病”患者的用药，不要受到每年年底前开药金额的限制（不要不承认有这个不成文的规定）；减少在这个季节里因天气变化，导致的出行困难；以及常见病高发的时期里因频繁进出医院引发的交叉感染等问题。确保老年人以最小的代价，获得最大的健康利益。 3、以服务的作为，落实老年人的社会保障。一个社区，不管户籍人口有多少，老年人的数量总归是少数。在现有的户籍制度体系中，区分年龄段是举手之劳即可办到的事情。为什么要老年人前去办这些手续，而不能改变为在即将达到优待年龄的时候，主动上门为老年人服务呢？这应该不是能不能，而是做不做的问题。根子还是观念、作风是否已经转变。东城区对于老年人的统计数据应该是非常详细的，首先从我区做起我认为应该是不难做到的。 总而言之，在细节上，让老年人生活得更方便，更舒心，真正的能够享受生活，颐养天年。似乎更容易让老年人接受。作为服务型政府的东城区在拥有较为完善的大数据的支持下，能切实可行的为本区的老年人提供出行、就医、社会保障等服务，我认为是可行的。将关爱老年人的口号落实到实际行动细节上，让他们真切感受到政府的温暖关心。 |
答复： 您提出的关于“关心老人，应从细节做起—东城区可以先做起”的提案收悉，现将有关情况答复如下： 尊老爱幼是中华民族的传统美德，是社会文明、进步、和谐的重要标志。东城区作为中心城区，人口老龄化日趋势明显，养老缺口问题严重，人口老龄化程度一直位于北京市前列。目前，全区有60岁及以上户籍老年人口25.5万人，占总人口的26.18%；80岁及以上高龄老年人口5.3万人，占老年人口的20.78%。老龄化程度非常严峻，位列北京市前列。因此，在生活照顾、医疗服务、社会保障等工作方面，我们都做了许多尝试与探索，切实让老年人感受到了政府的关心和温暖。 一、丰富居家养老内容，完善服务体系 一是完善照顾服务体系。依托社区养老服务驿站，对老人提供日间照料、健康指导、呼叫服务、文化娱乐、助餐服务、心理慰藉等服务，切实提升了老年人的营养水平与身体健康。同时，深化便民服务，还拓展了助行、助浴、助医、助洁服务项目，保障了老年人出行安全、居家安全、提升生活便利程度，满足了老年人多元化的居家养老服务需求。在助行方面，为区域内无电梯老旧楼房中的失能、高龄独居老年人提供陪伴外出、代取药品、到站接送等服务。引入助餐、助洁、助浴等家政服务、社区便利店等服务企业848家，为老年人提供餐饮、保洁、理发等服务百余项。与周边医院、社区卫生服务中心、康复护理等机构签订合作协议，为老年人提供就医和转诊的绿色通道，建立巡诊、连续性医疗和健康管理服务。建成10个街道级心理健康服务站，20个社区级心理疏导室，182个社区都拥有1名经过培训的心理健康辅导员。志愿者作用初步发挥，完善“一对一”服务台帐，建立了邻里互帮、互助的服务机制。 二是建立安全服务体系。对经济困难老年人家庭实施适老化改造，引导其他有需求的家庭自主进行改造。2016年11月起开展老年人家庭适老化改造一期评估工作，满足弱势群体老年人最基本、最急迫的居家养老需求，主要改造需求集中在地面、墙体、卫生间，各街道共计上报60户改造名单，目前老年人能力评估工作已完成，家庭改造工作已进入收尾阶段；2017年适老化累计上报267户改造名单，主要以打造成片区改造为目标，与宜居城市环境建设结合起来，形成一定规模效益。累计完成安装“一按灵”紧急呼叫器3836部；为有需求的失智老年人配备防走失手环，可提供实时定位、紧急呼叫、运动轨迹、安全区域等服务，对失智老年人起到了较好的支持作用。 二、以医养结合为重点，探索服务新模式 老年人患病具有患病率高、慢性病患者多、多病共存、并发症多、病情变化迅速、长期失能多等特点。区民政局、区卫计委通力配合，在医疗机构与养老机构、居家养老融合方面做了不懈的努力。 在区委区政府的领导下制定出台了《东城区关于加强居家养老服务工作的实施意见》，着力构建具有东城特色的“三级五方联动、分类精准供给”的居家养老服务模式的总体要求，东城区作为国家级医养结合试点区，积极推进医养结合工作，明确了以“居家老年人为中心、医养结合为重点、专业机构运营为突破、标准化体系建设为保障”的工作思路。通过推进家庭医生式签约服务、建立分级诊疗制度，医疗联合体全覆盖，试点组建中医药健康养老联合体等方式，以社区卫生服务机构为重点，推动医疗机构与养老机构、居家养老服务融合对接，满足老年人不断增长的健康养老服务需求。 居家养老医养结合实现突破。以国家级医养结合试点区为契机，在居家养老医养结合工作中实现突破。为托底保障群体和扶助保障群体提供连续的健康服务。通过与家庭医生签订服务协议，建立健康档案，做到底数清晰，根据老人健康状况，对轻度失能、中重度失能老人开展入户巡诊、医疗、康复、护理、慢病管理、预防保健等各项卫生服务。社区家庭医生团队根据老人医疗护理需求，通过评估，在保障医疗安全的前提下，为失能老人提供更换胃管、导尿管、普通换药和社区用药范围内的肌肉注射等医疗护理服务。对有需求的居家老人，根据《社区卫生服务家庭病床管理办法（试行）》建立家庭病床。通过医联体实现双向转诊，方便老年人就医。引入社会力量，为失能老人提供送医送药陪诊等助医服务。面向普惠保障群体开展基本公共卫生服务，开展分级诊疗，建立服务菜单，提供个性化医疗卫生服务，满足多层次，多样化的健康养老需求。 三、多措并举，构建社会保障服务体系 深入贯彻落实《中华人民共和国老年人权益保障法》、全国老龄办等24个部门《关于进一步加强老年人优待工作的意见》（全国老龄办发〔2013〕97号）及《北京市居家养老服务条例》等法律法规及文件精神，结合区情实际，有效整合社会资源，加大财政投入力度，近年来，区财政累计投入资金3.83亿用于养老服务工作，确保各项优待工作落实到位。为80周岁及以上老年人发放养老补助1.4亿，按时足额发放高龄老年人津贴1589万，为95周岁以上高龄老年人报销医疗费用375万元。区老龄委各成员单位积极采取措施推进养老服务工作，构建了多部门联动、多渠道保障的工作格局。老年人在社区卫生服务机构可享受免费挂号、600多种药品零差价销售等优待服务。 认真执行老年人优待政策，为65周岁及以上的老年人办理养老助残卡共计4.37万张。符合条件的老年人可持身份证复印件，户口本原件，一寸白底照片到附近的农商银行网点办理，并可根据需要自主开通银行卡功能。老人能够刷卡免费乘公交、逛公园等。此外，给80周岁及以上高龄老年人的“居家养老服务补贴”也将直接打进老人的养老助残卡中。 感谢您对老龄工作的关心帮助，希望您关注我们的微信公众号“东城养老”，今后持续关注老龄问题。我们将不断改进工作，把老年人的事情办好。 2017年5月24日 |
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