| 建议第113号 |
| 关于完善“社区居家养老”服务模式，提升家庭照顾者功能的建议 |
原文： 人口的老龄化致使养老成为当今的首要社会问题，“社区居家养老”作为一种新型的养老服务模式，它具有家庭养老和社会养老的优势，弥补了家庭养老专业不足，以及机构养老不能满足需求的缺陷，是我们现阶段解决养老问题的有效途径。 原因：目前养老的模式有专业机构养老、政府购买服务由社会组织运作和传统的家庭子女照顾，三种形式养老在功能上各有长短。专业机构养老，专业水平高、服务功能强，但机构少、收费高，情感慰藉相对较弱；政府购买服务由社区会组织运作，政府投入大、专业性相对较强，信息不对称、受助面窄、服务阶段化、缺乏延续性，而且社会组织良莠不齐。传统家庭子女照顾，相互熟悉亲密度强，但专业服务功能弱，家庭照顾者缺乏专业护理知识，身心疲惫缺乏不良情绪的疏解渠道。 建议：建议将传统的家庭子女照顾纳入“社区居家养老”的范畴，将家庭照顾老人作为失业人员就业的岗位，给予薪金及保险，对相关人员进行专业护理培训提高他们的护理能力，适时对他们进行心理疏导排解不良情绪。完善养老模式，真正把“社区居家养老”建成“没有围墙的养老院”。 |
答复： 您提出的“关于完善‘社区居家养老’服务模式，提升家庭照顾者功能的建议”收悉，现将有关情况答复如下： 东城区作为中心城区，人口老龄化日趋势明显，养老缺口问题严重，人口老龄化程度一直位于北京市前列。目前，全区有60岁及以上户籍老年人口25.5万人，占总人口的26.18%；80岁及以上高龄老年人口5.3万人，占老年人口的20.78%。老年人口高龄化、空巢化、失能化比例大幅提高，老龄形势日益严峻。 一、科学谋划，制度先行，为居家养老服务提供保障 东城区高度重视居家养老工作，将居家养老、医养结合工作确定为2016年区委、区政府四项重点工作之一，区委书记张家明亲自部署，并强调要本着立足区情、因地制宜、突出特色的原则，加强顶层设计，抓好服务平台和标准化建设，努力探索核心区养老服务新模式的工作要求。区长李先忠多次调研并提出具体要求，多次实地调研、听取专题汇报，研究居家养老的顶层设计和落地实施工作。为进一步加快推动居家养老服务工作发展，强化责任意识，成立了由书记、区长任组长，分管副区长任副组长，区委组织部、区委宣传部、财政局、民政局、卫计委、各街道办事处等相关单位主要领导为成员的东城区居家养老工作领导小组，建立工作协调机制，定期分析研究推进居家养老服务工作的各项政策措施，确保居家养老服务工作各项任务全面落实。 2016年8月，区委区政府正式刊文印发《东城区关于加强居家养老服务工作实施意见》，提出“以居家老年人为中心、以医养结合为重点、以专业机构运营为突破、以标准化体系建设为保障”的居家养老服务工作思路，明确了精准化、标准化、社会化、信息化及医养一体化的工作目标，提出建立“三级五方联动、分类精准供给”的居家养老服务模式，积极推动养老服务业供给侧结构性改革，更好地满足老年人多样化、个性化的服务需求，努力提升老年人的获得感、幸福感。 二、搭建三级体系，建立健全社区居家养老服务模式 （一）建设区级养老指导中心 按照“公开招标、政府主导建设、社会力量使用”的原则，采取“场地置换部分服务+政府购买部分服务”的运营模式，委托专业社会力量运行。 指导中心共建四层，一层作为适老产品展示体验基地，用于开展服务项目展示、康复辅具展示、产品体验、辅具租赁，扩大适老用品供给，丰富老年用品市场。二层建设实操培训平台，汇集优质教育资源，开展专业护理技能、养老机构管理两方面专项培训，加大养老服务人才队伍建设。三层为综合信息平台，作为全区养老服务体系信息中枢，实现数据交换、数据查询及评估数据整合，进行大数据统计、分析。四层作为资源整合平台，引入全市优秀养老服务资源，为街道和驿站运营商对接服务提供资源保障。目前，指导中心功能区域划分和建设方案已经确定，市级支持建设资金已到位，将于11月底之前投入使用，可以作为养老服务教学点观摩学习，充分了解全区居家养老服务信息化运作、志愿服务回馈、社会力量引入等工作。 （二）推进街道养老管理中心搭建 目前，东城区已建成朝阳门、建国门、前门、东花市四个试点街道建设养老服务管理中心，搭建供需有效对接、资源综合利用的居家养老综合服务管理平台。2017年，在总结试点的基础上，将全面推进街道养老管理中心的搭建工作。管理中心的监督管理职责由各街道社区服务中心承担。一是落实各项居家养老政策；二是通过竞争性磋商的方式在区级运营商推荐目录中选定养老服务设施运营商，并签订服务协议；三是落实监管责任，建立本街道日常监管制度，定期召开社区养老服务例会，指导养老服务管理中心及社区养老服务驿站开展服务；四是开展定期督导，每季度对辖区老年人资料更新情况进行检查；定期对管理中心运营商、社区驿站运营、服务情况进行巡视检查；五是服务考核评价，每年底对管理中心运营商、驿站的运营服务情况进行年度考核；负责处理本街道驿站服务投诉；六是规范日常管理，对本街道运营商所链接的服务资源进行备案登记。 （三）加快社区养老驿站建设 社区养老驿站作为老年人身边的“服务管家”，是优先保障托底老年人的基本服务需求，确保具备探访巡视、医疗护理、安全呼叫响应等基本服务功能。2016年全区共建设养老驿站19家，总面积3800平方米，基本满足了老年人对“周边、身边、床边”的养老服务需求。其中，朝阳门街道整合400平米社区用房建成了新鲜社区养老驿站，驿站从试运营以来，为托底、服务老年人建立综合信息档案，开展了助洁、助裕、精神慰藉等服务，先后接待了民政部、北京市、外省市以及其他区县领导的参观调研，并在全国两会期间中央电视台对新鲜驿站服务进行了报道。龙潭街道的幸福社区驿站引入小棉袄为托底老年人提供助医、助洁等服务，初步规范了托底老年人服务流程，形成了自己的服务模式和特色。截至目前，各驿站运营商驻站员工143人，链接了医疗、家政、老年餐桌等不同类型的服务资源，设置了日间照料、助餐、助洁、助医、安全访视等13个服务项目。专业化运营有效提升了驿站服务水平和服务品质，受到老年人及家属的一致好评，2016年仅四个试点街道累计服务老人达87247人次。 2017年，建设17个社区养老驿站，力争打造2-3个精品示范的A型驿站（A型驿站是建筑面积在400平米以上，B型驿站建筑面积200-400平米，C型驿站在200平米以下）。目前，街道上报符合要求的社区养老服务驿站共13家，老龄办对13家选址情况进行实地摸排考察。同时，委托第三方专业机构，对13个选址进行前期适老宜居规划设计，并出具养老驿站适老设计指导标准文件。 三、开展养老服务市场监管，构建行业自律机制 建立并完善由政府、社区自治组织、第三方专业组织、服务对象及服务提供者五个维度组成的养老服务监管体系，加强对养老服务的监督管理。积极发挥第三方专业测评机构作用，与民政部、市民政局养老专家组成员乌丹星教授团队合作，围绕居家养老服务规范化实施的基本要求、驿站日常经营与风险防范、驿站的商业模式与盈利模式、驿站运营机制、需求调研及匹配等10个方面对养老服务进行全方面监管。实施区、街、社区三级监管，区级层面主要从服务商招募、培训、评估等方面进行监管；街道从服务商甄选、两类群体跟踪随访、服务商退出等方面进行监管；社区主要从需求调查、服务监督、满意度调查等方面监管。 四、开展居家照护培训，提高居家照护服务水平 家庭照护者是居家养老服务队伍的重要组成部分，通过专业培训加强居家养老服务队伍整体建设，通过对家庭照护者的专业养老护理技能培训，不但可以有效的降低家庭的养老护理经济压力，又能有效的提升老人的生活质量，政府有限的投入可以产生居家的撬动效应。慈爱嘉在家庭照护培训方面经验丰富，专业性强，2016-2017年，通过政府购买慈爱嘉的专业服务，为托底保障与扶助保障人群的家庭照护者以及失能、半失能老年人的家庭照护者开展专业技能培训。2016年通过购买慈爱嘉的专业服务，开展了一期居家照护者培训，反响不错。2017年将在全区培训3514名居家照护者，培训内容涵盖老年人家庭护理的基础知识和实操经验，包括老年日常护理，慢病护理，康复护理，心理慰藉，临终关怀等方面；为半自理及不能自理的老年人进行日常生活照料，包含移动、清洁、饮食、睡眠、排泄在内的照护操作；为老年人进行辅助医疗和慢病预防教育，使护理员能够辨别老年人常见的患病种类并且能够进行预防和护理，能够辅助医生进行护理操作；为老年人进行训练和再训练，使老年人恢复和锻炼其残存功能，减轻患病所造成的生活不便，以提高老年人的活动能力，保存和恢复机体功能；为老年人进行心理疏导，提升护理员发现老年人心理变化的能力，并且能够针对老年人的心理问题为其提供恰当心理护理的技能等方面的培训。目前此项目资金已到位，正处于招标阶段，项目将于年度结项。 为了积极培育和宣传我区养老服务行业典型，于2016年5月在新华网养老频道及东城区民政局微信公众号两个媒体平台刊登了东城区颐和老年公寓护理员夏春平的先进事迹《老人们的贴心人——颐和老年公寓护理员夏春平》，引导社会关注、关心养老护理员群体，激发养老护理员的职业自豪感和工作热情，获得了东城区养老机构及社会各界的一致好评。2015年，全市首次在养老机构范围内推荐推选“北京市孝星”，我区共向北京市推荐推选养老机构“孝星”30名，其中90%以上均为从事一线护理工作的服务人员。2016年，我区又开展了“孝星”评比活动，经各街道推选，评选出了500名东城区的“孝星”，通过对“孝星”先进典型事迹的大力宣传和弘扬，提高了社会关注度和认知度，增强了家庭参与的兴趣和信心，在全社会营造了关爱老人、共建和谐的良好氛围。 目前，关于将传统的家庭子女照顾纳入“社区居家养老”的范畴，将家庭照顾老人作为失业人员就业岗位，给予薪金及保险的建议，市民政局正在积极开展调研，将石景山区、海淀区作为试点。 感谢您对老龄工作的关心帮助，希望您关注我们的微信公众号“东城养老”，今后持续关注老龄问题。我们将不断改进工作，把老年人的事情办好。
2017年5月23日 |
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