王继华委员：
您提出的关于“加强医疗养老专业人员培训，推进医养结合、居家养老的建议”的提案收悉，现将有关情况答复如下：
一、东城区养老及医养结合基本情况
近年来，东城区人口老龄化、高龄化发展形势日趋明显。全区现有60岁及以上户籍老年人口为25.7万人，占总人口的26.25%；80岁及以上高龄老年人口达到6.3万人，占老年人口的24.58%。
目前东城区已运营养老机构及养老照料中心共计15家，设养老床位1169张。其中，公办养老机构5家，床位数为401张，占总床位数的34%，床位使用率达到97%；民办养老机构10家，床位数为768张，占总床位数的66%，床位使用率为52%。养老机构工作人员351人，其中，养老护理员205人，1名养老护理员平均要照顾护理3位老年人。
2016年6月12日东城区被国家卫生和计划生育委员会办公厅、民政部办公厅公布确定为“第一批国家级医养结合试点单位”。东城区将“积极推进国家级医养结合试点区建设，以居家养老为中心、以医养结合为重点、以社会参与为突破，聚焦托底和扶助保障型老年人群体，推动居家养老服务精准化、标准化、社会化、信息化及医养一体化”，纳入2017年东城区政府折子工程。
二、完善医养结合服务体系，深入推进医养结合
（一）东城区成立并不断完善东城区康复护理服务体系
区卫计委设立有老年与妇幼健康服务科，成立有东城区老年康复护理领导小组及专家组，将隆福医院确定为老年病医院，作为东城区医养结合服务体系建设的核心。根据医养结合的实际需要成立东城区老年医疗康复护理指导中心。
（二）社区卫生服务作为网底的分级诊疗网络逐步完善
现有社区卫生服务中心7家，社区卫生服务站57个，家庭医生团队220个，老年公共卫生服务全覆盖，基本实现了为老年服务的医疗体系。二级医疗机构与辖区养老机构建立合作协议，确保我区所有的养老机构与医疗机构一对一全部签约，开通绿色转诊通道。充分发挥东城区医疗资源优势，目前已经建成4个医联体并有效运行。同时充分利用鼓楼中医医院中医资源优势，开展中医老年保健特色服务作为补充。
三、全面推进东城区医养结合全覆盖
东城区认真落实《东城区关于加强居家养老服务工作的实施意见》精神，区卫计委起草制定《东城区关于推进医疗卫生与养老服务相结合的实施意见》，对医养结合工作进行重点任务分解，确定东城区医养结合入户医疗服务流程。根据国家卫生计生委关于开展居家上门医疗服务有关问题的批复：医疗机构以家庭病床、巡诊等方式开展的医疗服务，属于合法执业行为。东城区建立健全医疗机构与养老机构合作机制，同时做好居家老人医养结合服务工作。
1.辖区二级医疗机构与目前运营的15家养老机构签订合作协议，明确双方责任，为入住老年人提供医疗、保健服务。建立绿色就诊急救通道，预留病床收治老年疾病患者，确保入住老年人能够得到及时有效的医疗救治。
2.建立区属二级医院与养老照料中心对接机制，签订合作协议，指导养老照料中心开展老年人健康管理和医疗卫生服务，探索多种形式的医养结合服务模式。
3.实现社区卫生服务机构与养老驿站有效对接。开展有针对性的健康教育、健康咨询、健康自助服务。
4.结合分级诊疗和医疗联合体建设，社区卫生服务机构与对口支援的二、三级医院合作，开展预约挂号、化验单直通、双向转诊和绿色就医通道服务，方便老年居民就诊。为居家老年人特别是高龄、重病、失能及部分失能及计划生育特殊家庭老年人提供转诊等便利服务，对经过医院诊治转回社区的老年人做好跟踪管理。落实“首诊在社区、双向转诊、急慢分治、上下联动、康复回社区”的分级诊疗模式。提升基层医疗卫生机构为居家高龄、重病、失能及部分失能老年人提供上门服务的能力。实现老年人治疗期住院、康复期护理、稳定期生活照料、安宁疗护一体化的健康和养老服务。
四、成立东城区老年医疗康复护理指导中心
（一）加强行业指导及培训
中心负责制定东城区老年健康管理、老年医疗、康复护理、综合评估及医养融合的行业相关标准、规范，并实施行业评估、人员培训、质控管理、指导检查。为区域内的老年医疗服务机构、养老机构提供技术指导。负责指导和开展本辖区的老年人健康教育促进工作，注重老年医学人才队伍的培养，积极为医疗服务机构和养老服务机构中的医务人员进行专业技术培训，对志愿者、老年护理人员进行技能培训，逐步建立老年长期照护专业服务人员队伍。
（二）联合民政局建立完善老年人综合评估中心
整合卫生和民政的评估内容，建立东城区老年综合评估中心，建设包括老年人失能情况、需求情况、医疗分级情况三部分在内的老年综合评估中心，建立老年人按需动态评估机制，实现全区一个电话接受老年人评估需求并服务。
五、政府支持，人力社保局、民政局配合共同做好养老服务专业人员培训
（一）多措并举，加强养老护理员队伍建设
1.养老护理员培训工作。我区有首都医科大学中医药学院职业技能培训学校、北京市东城区慈爱嘉职业技能培训学校和北京市东城区兆如职业技能培训学校3家培训机构开设了养老护理员的培训。其中首都医科大学中医药学院职业技能培训学校具有医学专业背景和资源，师资丰富；慈爱嘉职业技能培训学校和兆如职业技能培训学校都可校企合作，借助养老机构优势，解决实训环节，实现与用人单位的联合培养。
2.加强培训教育，提升居家养老护理员职业技能。一是大力开展社区居家养老服务人员培训工作，我区推荐北京市东城区慈爱嘉职业技能培训学校为市民政局指定的第一批定点培训机构。按市民政局要求提供免费职业技能培训，取得《北京市居家养老服务培训结业证书》的人员按照标准予以培训补贴。为确保培训质量，居家养老护理员培训试点工作采用北京市老龄产业协会编写的教材，且标准、大纲和考核办法统一。该校在今年共开班7期9个培训班，培训居家老人照料人员397人。
二是利用北京市福彩资助金引入社会组织资源，培育、发展为老服务组织和养老服务人才队伍。与北京市东城区农家女居家养老服务社、北京市瑞健国际护理暨瑞典皇家护理学院合作举办老年失能失智症照护培训、养老护理考证培训及养老照料中心护理培训等多个系列的免费培训课程，通过广覆盖、多层面地培训系统提升全区养老护理员的综合素质和职业技能。以老年失能失智症照护培训为例，每期三天的培训课程包括失能失智症的进程控制、照护态度与目标、照护策略及方法等，老师和学员通过小组活动、集体讨论、实操模拟等多种形式进行互动，短时间内提升养老护理员的护理技能。
3.政府购买培训政策。利用财政补贴为养老护理员提供免费职业技能培训和鉴定考试，推进养老护理员规范上岗和培训工作。区民政局、人社局紧密联系，每年由本区养老护理员定点培训机构——首都医科大学中医药学院职业技能培训学校对养老护理员进行职业技能培训及鉴定工作。目前，已培训养老机构护理员200人左右，北京市东城区慈爱嘉职业技能培训学校为我区居家养老护理员试点定点培训机构，可以从事政府补贴培训。日前，东城区慈爱嘉职业技能培训学校也正在申请定点培训机构认定工作。
（二）开展技能竞赛，加强宣传引导
为了提高养老护理员综合素质和专业技能，达到“以赛代训”的目的，我区积极组织养老护理员参加全市养老护理员职业技能竞赛。2012年及2016年两届大赛我区共组织80余名优秀养老护理员参赛。通过大赛，全区共39名养老护理员取得养老护理员国家初级职业资格证书，2人取得高级证书，6人取得中级证书，1人取得高级证书，锻炼了护理员队伍，同时展现了我区养老护理员的精神风貌和职业素养。
2016年5月通过新华网养老频道及东城区民政局微信公众号两个媒体平台刊登了东城区颐和老年公寓护理员夏春平的先进事迹《老人们的贴心人——颐和老年公寓护理员夏春平》，获得了东城区养老机构及社会各界的一致好评。
（三）推广智能养老，节约人力资源
根据北京市民政局、财政局、卫计委、残联联合下发的《关于印发<北京市困境家庭服务对象入住社会福利机构补助实施办法>的通知》（京民福发﹝2016﹞216号）精神，对收住失能老年人和残疾人达到30名或50名以上的福利机构购置康复器材的，按照购置康复器材总额的50%或60%的比例给予一次性补贴。康复器材在养老机构内的推广使用不仅提高了老年人康复服务质量，也进一步降低了养老护理员的工作强度。东城区心怡老年公寓、三和老年公寓等养老机构均为所有老年人配备了智能护理床，随时监测老人心率、呼吸及体动情况。通过报警设置及时发现异常情况，增加了对老年人的安全防护，也减轻了养老护理员的工作压力。
四、下一步工作措施
（一）加大资金投入，教育培训到位
将进一步加强养老护理人员的在职培训和职业技能鉴定工作，提升全区养老护理人员的职业技能及综合素质。
1.通过“东城区创益汇”平台向社会发布“东城区养老机构院长及养老护理员标准化培训”项目，以政府购买服务的方式，引入专业社会组织实施培训。
2.作为北京市养老护理远程培训教育试点区，利用远程视频传输技术，与乐成养老合作举办养老护理员培训班，培训教育和考试鉴定均可在本区培训点完成，免去了养老护理员到外区培训的舟车劳顿之苦。
3.充分发挥区老年医疗康复护理指导中心作用，对养老机构、社区及居家护理员开展专业培训。
（二）落实政策要求，加强队伍建设
根据北京市人民政府办公厅《印发<关于全面放开养老服务市场进一步促进养老服务业发展的实施意见>的通知》（京政办发〔2017〕13号）及北京市民政局、教委、财政局、人社局、卫计委《关于印发<关于加强养老服务人才队伍建设的意见>的通知》（京民福发〔2016〕527号）的工作要求，北京市相关部门正在针对养老护理员行业薪酬待遇低、晋级渠道不畅通的问题进行调研论证，并计划研究出台完善养老服务人员职业发展体系、职业技能等级与薪酬待遇挂钩、对养老服务人员给予岗位补助等相关政策。我区将积极落实北京市相关政策要求，认真组织开展养老服务专业人员的岗位技能培训，加强养老服务人员的道德建设，努力建设一支专业化养老服务队伍，满足老年人不断增长的养老服务需求，为我区构建养老服务体系发挥应有的积极作用。
东城区医养结合在推进的过程中还存在着许多问题，我们将在区委区政府的领导下，统筹辖区资源，以试点区建设为抓手，通过机制体制创新，深入推进医养结合工作的可持续发展。
卫生计生委
2017年5月10日
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