李向明代表：
您提出的关于“解决东城区社区居民缺药断药问题的若干建议”收悉，现将有关情况答复如下：
为贯彻落实全国卫生与健康大会精神，按照国务院关于推进分级诊疗制度建设的相关部署，北京市人力社保局出台了《关于发挥医保调节作用推进本市分级诊疗制度建设有关问题的通知》（京人社医发[2016]219号）文件，进一步扩大了社区等基层定点医疗机构药品报销范围，加强不同层级医疗机构用药报销对接，支持医联体建设。自2016年12月1日起，社区卫生机构等基层定点医疗机构，均可执行《基本医疗保险工伤保险和生育保险药品目录》（以下简称《药品目录》）的药品报销范围。定点医疗机构根据病情需要使用《药品目录》内有关药品，符合医疗卫生管理有关规定的，在报销时不受《药品目录》内医院级别限制，保障患者在不同层级医疗机构用药报销对接。同时，在医药分开综合改革中，提高社区卫生机构医事服务费报销水平，充分发挥医保政策的基础和调节作用，对社区卫生机构和大医院实行“差异化”的医事服务费报销政策，使患者在社区卫生机构的个人负担明显低于大医院，引导患者到基层就医。
东城区社区卫生机构的目前东城区运行7个社区卫生服务中心，56个社区卫生服务站。
在北京实施医药分开综合改革前，社区卫生服务服务机构的用药出现缺药、断药的现象，有以下三方面的原因：
1、社区卫生服务机构必须按照北京市药品集中招标采购范围规定完成药品采购，不在社区药品招标采购范围的品种不能采购，因此居民有些在二、三级医院开的药可能社区卫生机构没有。也可能由于药品生产厂家不同、品规不同，药品名称不同。
2、厂家供货不及时。
3、社区卫生服务机构药房条件有限，储备品种不能覆盖所有疾病用药。
北京市药品阳光采购政策出台，辖区社区卫生服务中心（站）全面执行药品阳光采购政策，基层和三级二级医院共享一个药品采购平台，社区卫生机构药品目录进一步扩大，高血压、糖尿病、冠心病、脑血管病四类慢性疾病的用药全部纳入基层用药范围，百姓认可的格华止等多种知名品牌全部纳入。为满足居民用药建立了基础保障。
自2016年12月以来，东城区卫计委、区社区卫生服务管理中心积极组织辖区社区卫生服务机构落实药品阳光采购政策，为实现与三级医院药品对接，积极组织做好药物遴选工作；制定药品配送方案和日常管理规范操作流程；建立应急预案机制。特别在遇有紧急情况下，可随时电话申请药品采购，居民有个别需求可进行特殊需求登记，在符合社区用药范围内区社管中心实行特殊采购，最大限度满足患者需求。
尽管社区卫生服务机构药房面积有限，但药房的主任及社区站站长在政策实施前积极想办法，最大限度做好药物储备计划，有些社区站站长提前设计并重新部署药房药品摆放结构，为4月8日药品阳光采购政策实施工作做准备。
另一方面，严格《处方管理办法》、《抗菌药物临床管理办法》等相关法律法规，积极做好药物使用监控，收集短缺、断货品种并及时上报，保障社区居民的用药。
2017年4月8日，北京市实施医药分开综合改革，实施药品阳光采购政策。东城区结合社区卫生服务功能定位，配备常见病、多发病治疗和急（抢）救等临床应用必备药物，并加大各机构药品采购供应和常用药品的储备，特别是四类慢病长处方105种用药，全部实现与医联体内大医院药品衔接。
为保证药品阳光采购的顺利实施，东城区卫计委还多次约谈药品配送企业，保证采购的药品及时配送。
针对部分居民提出的特殊用药需求，规范特需药品补充采购配送流程，最大限度地满足居民合理用药需求。
东城区还试点医保定点医药零售企业部分承担社区卫生服务药品配送。充分利用东城区中医药资源优势，集结驻区医药零售企业，探索社区卫生服务药品配送，在目前社区卫生服务机构药房面积相对狭小、药品存放条件有限的情况下，尝试探索短缺药品由医保定点零售企业为百姓当日配送服务。
区卫计委、区社管中心与北京永安堂医药连锁有限公司研究制定了《东城区社区卫生服务机构与永安堂连锁药店合作方案》，完成了信息系统的改造并进行了对接，近期准备进行短缺药品由医保定点零售企业为百姓配送服务试点工作。
此外，增强对社区居民的宣传引导。为解决居民“看病难”的问题，分流二、三级医院病人，东城区加强对医改政策的宣传，积极引导居民到社区卫生服务机构就医。
随着新医改政策的出台，当前我们进行了“北京市医药分开综合改革”的强势宣传，药品阳光采购作为重点内容进行了广泛的宣传。下一步，我们会完善宣传途径与宣传手段，加大各单位官方网站、微信、微博及“佳医东城”服务号的宣传力度，努力做到信息宣传到位，让居民满意。
今后工作中，我们会密切关注社区居民的用药需求，做好政策解释工作，最大限度地满足居民合理用药需求。
卫生计生委
2017年6月12日
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