王璀代表：
您提出的关于“加强东城区医养结合养老模式”的议案收悉，现将有关情况答复如下：
2016年6月12日国家卫生和计划生育委员会办公厅、民政部办公厅联合印发《关于确定第一批国家级医养结合试点单位的通知》公布：北京市东城区等全国50个市区被列入“第一批国家级医养结合试点单位”。
东城区以此为契机，积极统筹资源，试点先行政策性突破，明确了以“居家老年人为中心、医养结合为重点、专业机构运营为突破、标准化体系建设为保障”的工作思路。通过推进家庭医生式签约服务、建立分级诊疗制度，医疗联合体全覆盖，试点组建中医药健康养老联合体等方式，以社区卫生服务机构为重点，推动医疗机构与养老机构、居家养老服务融合对接，构建新型医养结合服务体系。
一、全面推进东城区医养结合全覆盖
（一）做好养老机构和医疗机构医养结合工作
建立健全医疗机构与养老机构合作机制。辖区二级医疗机构与目前运营的12家养老机构签订合作协议，明确双方责任，为入住老年人提供医疗、保健服务。建立绿色就诊急救通道，预留病床收治老年疾病患者，确保入住老年人能够得到及时有效的医疗救治。截止2016年底，医疗机构为养老机构提供巡诊450余次。
医疗机构与养老机构对接关系表 |
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医疗机构 |
养老机构 |
北京市隆福医院
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北京市东城区汇晨老年公寓 |
北京市东篱老人乐园 |
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北京市东城区景山尚爱老年养护中心 |
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北京市东城区什锦花园养老院 |
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北京市东城区天颐养老院 |
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北京市东城区三和老年公寓 |
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北京市东城区心怡老年公寓 |
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北京市东城区东直门街道敬老院 |
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北京市东城区康馨园养老院（新） |
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第一人民医院 |
北京市东城区康泰老年公寓 |
北京市颐和老年公寓 |
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北京市普仁医院 |
北京市东城区长青养老院 |
（二）做好社区医养结合工作
做好养老照料中心医养对接。建立区属二级医院与养老照料中心对接机制，签订合作协议，指导养老照料中心开展老年人健康管理和医疗卫生服务，探索多种形式的医养结合服务模式。目前已完成试点街道养老照料中心对接，并能保证街道建一所医疗机构覆盖一所。
医疗机构与养老照料中心对接关系表 |
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医疗机构 |
养老照料中心 |
北京市隆福医院
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朝阳门街道养老照料中心 |
建国门街道养老照料中心 |
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东花市街道养老照料中心 |
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第一人民医院 |
前门街道养老照料中心 |
（三）做好养老驿站医养对接
实现社区卫生服务机构与养老驿站有效对接。开展有针对性的健康教育、健康咨询、健康自助服务。
社区卫生服务机构与养老驿站对接关系表 |
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社区卫生服务机构 |
养老驿站 |
朝阳门社区卫生服务中心 |
东城新鲜社区养老服务驿站 |
建国门社区卫生服务中心 |
东城苏州社区养老服务驿站 |
东城金宝街北社区养老服务驿站 |
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东花市社区卫生服务中心 |
东城广外南里社区养老服务驿站 |
天坛社区卫生服务中心 |
东城草厂社区养老服务驿站 |
东城前东社区养老服务驿站 |
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（四）做好居家养老老人医养结合工作
结合分级诊疗和医疗联合体建设，社区卫生服务机构与对口支援的二、三级医院合作，开展预约挂号、化验单直通、双向转诊和绿色就医通道服务，方便老年居民就诊。为居家老年人特别是高龄、重病、失能及部分失能及计划生育特殊家庭老年人提供转诊等便利服务，对经过医院诊治转回社区的老年人做好跟踪管理。落实“首诊在社区、双向转诊、急慢分治、上下联动、康复回社区”的分级诊疗模式。2016年，上转老年患者11533人，下转4776人，医院专家下社区参与老年人免费体检2万余人。
二、不断创新老年人健康管理模式
（一）依托“智慧东城”信息平台，推行社区卫生“云医疗”服务。实现了全科医生团队在全科门诊、入户出诊等工作中，实时为居民提供10余项健康指标测量服务，实现居民健康信息刷卡即测、健康数据实时上传、异常数据提醒、个人健康档案实时同步、数据随时查看功能。目前为居民办理移动医疗“云服务”卡近2万张，2016年为5797人进行了血压监测、1664人进行了血糖检测、3182人进行了脂肪测量、15349人进行了血氧饱和度监测、3619人进行了心电图检查。
（二）推出“佳医东城” 健康服务管理平台。2016年，东城区社区卫生服务以“互联网+家庭医生”为特色的“佳医东城”健康服务管理平台正式推出。为全科医生开通个人专用微信号。居民通过扫描全科医生微信号，绑定自己的家庭医生，通过登陆“佳医东城”平台与医生进行网上签约，获取各种健康知识，享受签约家医团队定制的个体化健康管理服务。截止2016年底，累计有17301名居民通过微信关注了“佳医东城”平台。
（三）创新中医药健康养老服务模式。发挥国家中医药发展综合改革试验区优势，结合东城区老年人对中医药健康养老的服务需求，不断增强中医药健康养老服务能力。推进中医药健康养老服务体系建设工作，组建中医药健康养老联合体。在鼓楼中医医院与安定门养老照料中心、朝阳门养老照料中心（天颐养老院）、花园社区服务站、钟楼湾社区养老服务驿站组建成的东城区中医健康养老联合体试点的基础上，不断扩大中医药健康养老服务范围、拓展服务内容。针对老年人慢病防治、养生保健、饮食起居、临床诊疗、康复护理等需求，在中医医疗机构、社区卫生服务机构、养老机构、社区养老服务驿站内设立中医药健康养老服务专区,在养老照料中心和驿站开展中医养生保健服务，为老年人提供不同类型的中医药健康养老服务。
三、成立了东城区老年医疗康复护理指导中心
（一）为进一步完善东城区老年康复护理体系建设。推进居家养老、医养结合工作，加强老年医疗连续性服务模式。区卫计委大力推动以医疗机构和社区卫生服务机构为专业服务的老年医疗服务体系建设，2016年成立了东城区老年医疗康复护理指导中心。负责制定东城区老年健康管理、老年医疗、康复护理及医养融合的行业相关标准、规范，并实施行业评估、人员培训、质控管理、指导检查。为区域内的老年医疗服务机构、养老机构提供技术指导。负责指导和开展本辖区的老年人健康教育促进工作，注重老年医学人才队伍的培养，积极为医疗服务机构和养老服务机构中的医务人员进行专业技术培训，对志愿者、老年护理人员进行技能培训，逐步建立老年长期照护专业服务人员队伍。
（二）联合民政局建立完善老年人综合评估中心。整合卫生和民政的评估内容，建设包括老年人失能情况、需求情况、医疗分级情况三部分在内的东城区老年综合评估中心，建立老年人按需动态评估机制，实现全区一个电话接受老年人评估需求并服务。全方位掌握老年人身体机能、心理状态、医疗等需求，制定有针对性，精准的健康养老服务方案，为老年人提供精准服务，提升老年人的获得感，幸福感。
卫生计生委
2017年 5 月 31 日
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