为进一步贯彻落实党中央、国务院关于加强医保基金监管的重要指示批示精神，向党的二十大胜利闭幕献礼，按照市医保局关于《北京市2022年医保基金重点领域专项整治工作方案》要求和区委区政府的工作部署，我局制定了《东城区2022年度医保基金重点领域专项整治行动工作方案》，进一步聚焦打击“假病人、假病情、假发票”等诈骗医保基金违法行为，2022年7月，针对医养结合机构内设定点医疗机构、基因检测结果造假行为和血液透析等领域开展重点检查工作。
东城区医保局坚持高位调度，全局统筹，成立专项整治工作专班，紧扣重点领域检查要点，强化业务培训学习。根据辖区内定点医疗机构针对血液透析、基因检测和靶向药使用情况等方面的自查自纠报告，逐一梳理检查清单。现场检查中，东城区医保局就各定点医疗机构近期审核拒付情况、医保基金指标使用及监管情况进行通报，同时重点检查前期自查整改落实情况，经现场检查核实，需追回医保基金77421.46元。
检查工作后，东城区医保局还与各定点医疗机构围绕医院高值耗材管理、DRG实际运行情况等问题进行专题调研座谈。
下一步，东城区医保局将立足于东城区医疗保障改革发展实际，全面落实党的二十大作出的关于医保基金监管工作的重大决策部署，建立健全医保基金长效监管机制，积极推进医保基金监管规范化、制度化和智能化，切实维护人民群众医疗保障权益，不断提高人民群众获得感和满意度。
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