113家定点医疗机构 实现医保电子凭证结算

日期:2021-01-07 16:35    来源:北京东城

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  原标题:113家定点医疗机构 实现医保电子凭证结算      来源:新东城报

  挂号、就诊、缴费、取药等全流程“脱卡”;结算可自主选择在缴费窗口或自助终端完成

  1月1日是北京市医疗机构脱卡结算全面实施的第一天,北京市医疗保险事务管理中心、东城区医保局相关负责人带领督导工作组来到普仁医院门诊大厅,检查了使用医保电子凭证完成自助挂号、就诊、缴费、取药的就医全流程情况。据悉,全区目前已有113家定点医疗机构实现医保电子凭证结算。

  按照北京市医保中心《关于开展北京市医疗保障脱卡结算验收工作的通知》要求,在全区117家定点医疗机构中,除2家未开展医保业务的对内医务室、1家急救中心和市委医务室外,其余113家定点医疗机构全部通过了脱卡结算验收。其中,协和医院除了可以实现医保电子凭证就医结算外,作为“刷脸”就医结算的试点医院之一,也已经率先完成了“刷脸”系统的升级改造与验收,可支持“刷脸”就医结算。

  2020年12月,东城区分两次进行了全市范围内的“刷码演练”工作,113家定点医疗机构全部参加了“刷码演练”。演练期间,各定点医疗机构在本院通过电子就医凭证进行了门诊挂号、收费、退费、退号、住院登记、结算等实景演练。

  亮点

  实时结算方便就诊人员

  据介绍,实行医保电子凭证结算模式后,医保系统将支持多种认证方式进行结算。在确保原有持社保卡就医结算流程不变的基础上,参保人可自主选择在缴费窗口或自助终端完成持医保电子凭证结算。

  按照北京市医疗保障局发布的《关于持医保电子凭证就医结算流程有关问题的通知》(京医保中心发〔2020〕90号),参保人员持医保电子凭证到定点医疗机构就医结算时,应保证医保电子凭证处于正常激活状态。定点医疗机构通过扫描参保人员医保电子凭证,实时联网读取参保人员历史待遇信息、结算医疗费用,并为参保人员出具收费票据、处方、费用明细等材料。

  对于普通住院,定点医疗机构应在参保人员入院当日,通过扫描医保电子凭证,确认参保人员身份后,为其办理入院登记。参保人员因病情需要转诊治疗的,定点医疗机构医师开具《北京市医疗保险转诊(院)单》,定点医疗机构可通过扫描参保人员医保电子凭证,为其办理相关手续。

  提示

  遇故障可申请手工报销

  为了确保医保电子凭证能够正常使用,全区113家定点医疗机构已完成医保系统网络链路加固,并对应用系统故障作出了完善的应急预案。

  如果遇到手机信号不佳等原因导致无法展示医保电子凭证,或因医保系统、网络出现问题无法进行实时结算,参保患者应听从医院疏导,保持正常就医秩序。

  医保局工作人员介绍,应急处置期间未能实时结算的医疗费用,个人全额垫付后,可通过参保单位(社保所)申请医疗费用手工报销。手工报销时也无需提供社保卡或医保电子凭证,参保人员享受的医疗保险待遇不变。

  在医保电子凭证启用初期,为确保参保人员就医结算流程顺畅,区医保局建议大家也可随身携带实体社保卡,以备不时之需。(记者 李冬梅)

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