4月27日,为深入贯彻《国务院办公厅关于加强医疗保障基金使用常态化监管的实施意见》,落实国家及北京市医保局工作部署,进一步压实定点医药机构主体责任,东城区医疗保障局组织召开东城区2026年定点医疗机构自查自纠工作督导会。辖区内各二、三级医疗机构及社区医疗机构主管领导、医保负责人参加会议。会议由医疗保障局党组成员、副局长王丹主持。
会议首先逐家点名通报全区各级二、三级医疗机构及社区自查自纠工作的开展情况与存在问题。区医疗保障局党组成员、副局长王丹在会上传达了上级部署与全区自查自纠严峻形势,本次自查自纠工作面对市医保局及各区医保局多方重点关注,当前医保基金专项整治已进入决战攻坚阶段。大数据筛查手段日趋精准,群众监督意识不断增强,监管高压态势持续升级,形势空前严峻。各医疗机构必须深刻认清重要性,切实提高政治站位,坚决扛起主体责任,绝不允许任何敷衍、推诿和侥幸心理。
区医疗保障局党组书记、局长林杉再次强调,当前自查自纠工作已进入刻不容缓的倒计时阶段。国家医保局年初即下发2026年自查自纠通知,北京市医保局明确要求各机构务必在4月底前全面完成整改。5月起,将对自查自纠不到位的定点医疗机构直接开展现场检查,时间紧、任务重、问责严。在此关键节点,本次会议紧急召开,既是对上级部署的迅速贯彻落实,也为各医疗机构下一步整改指明了方向、划定了红线,具有极强的现实指导意义:一是要求各定点医疗机构须对照北京市定点医药机构违法违规使用医保基金典型问题清单及下发疑点数据,逐笔、逐项、逐科室开展全覆盖复核自查,做到违规问题无遗漏、零隐瞒。二是强调严格落实追责问责机制,对主动自查、主动上报、主动退缴的机构,仅依规追回违规基金;对自查走过场、漏查瞒报、整改不力,后续在现场检查中查出违规问题的,将予以全区通报批评等严肃处理,并按规定处以罚款,涉及公职人员的移交纪检监察部门追责,情节严重者依法依规取消医保定点资格。三是督促各医疗机构必须落实主体责任,由院级领导牵头统筹,医保科室专人督办,确保自查自纠落地见效。
本次会议紧扣当前医保基金监管面临的严峻形势,内容扎实、指向明确,系统通报了自查自纠工作进展与突出问题,进一步严明了工作要求及纪律,有效传导了监管压力、压实了机构主体责任。会议进一步厘清了整改方向,强化了各定点医疗机构依法依规使用医保基金的红线意识,为切实筑牢医保基金安全防线提供了有力保障。