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北京市东城区政府信息公开申请表
  2008年04月10日
 

附件一:北京市东城区政府信息公开申请表

申请人信息

公民

姓名

 

工作单位

 

证件名称

 

证件号码

 

联系电话

 

邮政编码

 

联系地址

 

电子信箱

 

传 真 

 

法人或

其他组织

名称

 

法人代表

 

联系人姓名

 

联系人

电话

  

联系地址

 

邮政编码

 

电子邮箱

 

   

 

申请时间

                 

申请人签名或盖章

 

所需信息情况

所需信息的内容描述

 

所需信息的指定

提供载体形式

(可多选)

□ 纸质  □ 电子邮件  □ 光盘  □ 磁盘

□ 若本机关无法按照指定方式提供所需信息,也可接受其他方式

选 填 部 分

所需信息的名称

 

所需信息的索引号

 

所需信息的用途

 

是否申请减免费用

□ 申请。 请提供相关证明

□ 不申请

获取信息的方式(可多选)

□ 邮寄 □快递□电子邮件         

□ 传真 □自行领取

 

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