依 据：

1、《北京市基本医疗保险规定》（北京市人民政府第68号）；

2、《北京市基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》(京劳社发[2001]11号)，以下简称《暂行办法》。

 

流 程：

一、提出申请

本市行政区域内经市和区、县卫生行政部门批准并取得《医疗机构职业许可证》的非营利性医疗机构，以及经总后卫生部批准有资格队社会开放的解放军、武装警察部队所属医疗机构。

经卫生行政部门批准，为内部职工服务的医疗机构。可以申请定点医疗机构资格。

二、报区劳动和社会保障局医疗保险科

申办人需提交如下申办材料（依据《暂行办法》）

1.申请报告。

2.按规定填写的《北京市基本医疗保险定点医疗机构申请书》。

3.《医疗机构职业许可证》副本复印件：解放军、武装警察部队所属医疗机构提供《中国人民解放军事业单位有偿服务许可证》和《中国人民解放军事业单位有偿收费许可证》。

4.医疗机构评审的合格材料及复印件。

5.经药品监督管理部门检查合格的证明材料。

6.市物价管理部门单独批准的医疗机构收费价格证明材料（列入市物价局、市卫生局现行的《北京市统一医疗服务收费标准》的除外）。

7.本单位基本医疗保险管理制度、内部管理制度目录和常见病诊疗常规目录。

8.单价收费在200元以上的大型医疗仪器设备清单。

三、区劳动和社会保障局初审

按照受理标准查验申办材料。

对申办材料符合标准的，必须即时受理，后转入初审程序。

对申办材料不符合标准的，不予受理，并将不予受理的理由告知申办人

初审标准：

1． 符合本市区域医疗机构设置规划。

2． 符合医疗机构评审标准。

3． 遵守国家及本市有关医疗服务管理的法律、法规、标准和规定：有药品、医用设备、医用材料、医疗统计、病案、财务管理等医疗服务管理制度；有符合本市医疗质量管理标准的常见病诊疗常规。

4． 严格执行国家及本市物价部门制定的医疗服务和药品的价格政策、收费标准，经物价部门检查合格。解放军、武装警察部队所属医疗机构还应取得《中国人民解放军事业单位有偿服务许可证》和《中国人民解放军事业单位有偿收费许可证》。

5． 严格执行基本医疗保险的有关政策规定，建立了与基本医疗保险相适应的内部管理制度；有根据业务量配备的专（兼）职管理人员，医院（含社区卫生服务中心）应成立由主管院长（主任）负责的医疗保险内部管理部门；有满足医疗保险需要的计算机等办公设备。

初审结果：

对符合标准的，转入市局申请复审。

对不符合标准的，将理由告知申办人

时限:20个工作日

四、 市劳动和社会保障局复审

审定标准：同初审标准。

同意初审意见的，签署审定意见，加盖行政部门公章，转交上级单位复审。

不同意初审意见的，提出审定意见及理由，告知申请单位。

 

 

 

                                                                                       医疗保险定点医疗机构资格变更流程

依 据：

1、《北京市基本医疗保险定点医疗机构管理暂行办法》(京劳社发[2001]11号)

2、时限：15个工作日

 

流 程：

一、 提出受理
 
北京市医疗机构 在享有基本医疗保险定点资格期间，凡医疗机构名称、地址、所有制形式、医院类别、医院等级、服务对象、法定代表人等发生变化，以及与其它机构合并，或由非营利性医疗机构转变为营利性医疗机构等，应于变更之日起15日内，办理医疗保险定点医疗机构变更手续。

二、报区劳动和社会保障局医疗保险科

申办人需提交如下申办材料：

1． 持卫生行政部门批准的《医疗机构变更书》；

2． 北京市基本医疗保险定点医疗机构资格证书原件；

3． 变更后的《医疗机构执业许可证》复印件；

4． 北京市基本医疗保险定点医疗机构变更申请表 ；

5． 终止协议的医疗机构应填写《终止协议登记表》，并将定点医疗机构铜牌交回；

6． 其他有关材料。

三、区劳动和社会保障局初审

对申办材料符合标准的，必须即时受理，后转入初审程序；

对申办材料不符合标准的，不与受理，并将不受理的理由告知申办人。

初审标准：

1、 申办人提交的证明材料要与申请表变更内容一致；

2、 《北京市基本医疗保险定点医疗机构变更申请表》按要求填写并加盖公章。

初审结果：

对符合标准的，转入复审程序；

对不符合标准的，理由告知申办人 。

时限:10个工作日

四、 市劳动和社会保障局复审

审定标准：同初审标准。

同意初审意见的，签署审定意见，加盖行政部门公章，转交上级单位复审；

不同意初审意见的，提出审定意见及理由，告知申请单位。